方脈驚悸怔忡健忘合參（1）

驚，是恐怖的意思。《黃帝內經》說：東方是青色，入通於肝，發病的症狀是驚駭，肝對應東方，在卦象為震，在象徵為風，風木多震動，所以發病為驚駭。

凡是外有危險，接觸了就會驚恐，心膽強的人，不會被撼動；心膽怯弱的人，接觸後容易驚恐。氣機鬱結就會生痰，痰與氣相互搏結就會產生各種症狀，有的短氣，有的自汗，睡覺多做怪夢，隨即驚醒，躺臥多驚魘，口中有聲，有的因熱鬱生痰，有的因氣鬱生痰。

丹溪說：驚的話，神就離開了居所，居所空了就會得到痰液，痰涎永遠附著在胞絡之間，變化產生各種症狀，這就是關於驚的論述。悸是心下築築然地跳動。

《黃帝內經》說：心痹的人脈不通，煩躁則心下鼓動，閉阻不通則病熱鬱結而成為痰涎，痰涎形成就會煩躁，心下鼓動，鼓就是跳動如擊鼓一般。《原病式》說：水衰火旺，心胸躁動不安。

《傷寒論》說：心屬火而厭惡水，水停在心下就會築築然地跳動，不能自安。也有在發汗、嘔吐、瀉下之後，正氣虛弱而心悸、不能躺臥的。丹溪認為是虛證與痰證，症狀不一致，總的來說不外乎神疲勞而血損耗，心受傷而火妄動，火鬱結而生痰涎。

有的是因為怒氣傷肝，有的是因為驚氣入膽，母臟虛弱導致子臟也虛，因此亡血不足。又或者遇到事情繁雜，思慮無窮，就會耗損心陰，而神明為此不得安寧。

然而更有因為膽虛的，膽以溫暖為徵候，虛則寒，寒則不眠，而多驚悸，口苦嘔吐涎沫，所以有溫膽湯。

恐，與驚有區別，驚從外來，而恐由內起。《黃帝內經》說：在五臟為腎，在情志為恐。

又說：精氣並於腎則恐，恐是腎的情志。向下聯繫他臟的話，也沒有一個不是由於腎的。

肝藏血，血不足則恐。肝是腎之子，水強則膽壯，水薄則血虛，因而為恐。

胃為恐，胃屬土腎屬水，土邪傷水則為恐。

心怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼自失，心藏神，神傷則心怯。

恐懼自失，是火傷畏水的緣故。經又論恐，有腎、肝、心、胃四臟之分，而肝膽與腎，乙癸同源；胃與腎，是侮所不勝的關係；心與腎，是畏其所勝的關係。

所以恐的證候，屬於腎的本志而旁及於他臟，治法則有區別。治腎傷者宜味厚，治肝膽者宜養榮，治陽明者壯其氣，治心君者鎮其神。驚則安其神，而散亂之氣可斂；恐則定其志，而走失之精可固。

怔忡，是心中跳動不安，惕惕如人將要捕捉，有思虛便動者，都屬血虛。

若是時作時止的，或者因痰火妄動，瘦人是血少，肥胖的人多屬痰。若真覺心跳的，尤其屬血少，適宜用四物硃砂安神之類的方劑。如因驚而得的，那是驚則神出舍，舍空則痰生。

健忘，是做事有始無終，言談不知首尾，有的是因精神短少，也有因痰的，也有腎虛傷志的。

《黃帝內經》說：腎盛怒而不止者傷志，喜忘其前言。

丹溪說：此證都是由於憂思過度，志向高遠，所願不遂，損其心胸，以致神舍不清，遇事多忘。病在心脾，凡思傷脾，所以令轉瞬遺忘。治以歸脾湯，兼理心脾，神寧意定，其證自除。

總之，不耐於事務紛擾的人，則血氣之陰將竭，所以失去清明的本體，而善忘。

藥固然有安心養血之功，不如寧神靜慮、返觀內守更為殊勝。

《黃帝內經》又說：上氣不足，下氣有餘，腸胃實而心氣虛，虛則榮衛留於下，久之不以時上，所以善忘。

上氣，是心家的清氣；下氣，是腸胃的濁氣。榮衛留於下，則腎中的精氣不能時時上交於心，所以健忘。又說：血並於下，氣並於上，亂而喜忘。

血並於下，則無以養其心；氣並於上，則無以充其腎。水下火上，坎離不交，亂其揆度，所以善忘。

心知將來，腎藏已往，所以內經論健忘，都責之心腎不交。

心不下交於腎，濁火亂其神明；腎不上交於心，精氣伏而不用。火居上則因而為痰，水居下則因而生躁，擾擾紜紜，昏而不寧。所以補腎而使之時上，養心而使之善下，則神氣清明，志意常治，健忘從何而來？