方脈自汗盜汗合參（1）

自汗屬於氣虛、陽虛、血虛、濕痰，適宜用人參、黃耆，稍微輔助桂枝，陽虛者也可少量使用製附子，火氣向上蒸騰胃中的濕氣，也能引起出汗，用涼膈散主治。自汗和盜汗，都應忌食生薑，因為生薑會開通腠理。

盜汗屬於血虛陰虛，小兒不需治療，當歸大黃湯效果很好，但藥性寒冷而人體虛弱者，應兼用黃耆、甘草等補氣的藥物，麻黃根治盜汗效果迅速，因為它的性能行走於周身體表，引導各藥物到達衛分而鞏固腠理。

盜汗伴隨發熱，因陰虛所致者用四物湯加黃柏，兼有氣虛者加入人參、黃耆、白朮。

盜汗是表裡皆出汗，並非任由自汗而自行溢出，大多因心虛所致，適宜收斂心氣、補益腎水，使陰陽調和，水液升降正常，盜汗自然停止。

《經典》說：陽氣有餘，會造成身體發熱而無汗；陰氣有餘，會造成多汗而身體寒冷。

飲食過飽而出汗，汗出於胃；驚嚇而損耗精氣而出汗，汗出於心；持重物行遠路而出汗，汗出於腎；驚慌恐懼而出汗，汗出於肝；搖動身體過度勞苦而出汗，汗出於脾。然而肥胖的人多自汗，因為他們大多氣虛。消瘦的人多盜汗，因為他們大多陰虛有火。

但臟腑都含有津液，一旦被勞倦所傷，都能導致出汗，然而血與汗，名稱不同卻同類，所以損耗血液者無汗，損耗汗液者無血。

五臟六腑表裡的陽氣，都由心所主宰，心的陽氣運行變化，隨著時間升降，在所在之處產生津液；也隨著火邪擾動，在所在之處泄出而成為汗，所以汗完全是由心所出。醒著時出汗稱為自汗，屬於陽虛。睡覺時出汗稱為盜汗，屬於陰虛。

汗是心之陽氣所化，寐是腎之陰精所主，一方面是陽虛不能固護體表，一方面是陰虛不能閉藏臟腑。

有的是胃腑之氣旁達於外而成為手足汗，有的是胃熱熏蒸頭部而成為自汗而屬實症，所以外感初病多見自汗。

海藏說：給予寒脈散和三黃丸，三天病就好了，腎主五液，化為五濕，腎水向上運行，趁心臟空虛之際，心火向上炎熱而進入肺，侵凌肺不能勝任皮毛而使之開泄，因此出汗。

先用涼膈散瀉胸中的相火，再用三黃丸瀉心火以助陰，那麼腎水退離而回歸本臟，玄府固密閉合而汗自然就停止了。

這可以用來證明初起實熱為出汗的一種情況，然而不能一概用治療有餘的方法來治療不足。

《經典》說：心的液體是汗。東垣說：坤土主管濕，在人體對應脾胃，人的汗，就像天地的陰氣，化為霧和雨。

《內經》單獨強調出於心，東垣又指出脾胃，蓋因心屬火主管熱，脾胃屬土主管濕，濕熱相互搏結，成為出汗就很明顯了。如同天氣下降，地濕上升，才能形成連續大雨。

又如同甑中釀酒，沒有熱湯和火熏蒸，就不能形成一點一滴。

然而人身清陽之氣上行達於體表，充實腠理而固護皮毛，稱為衛氣，衛氣如同天空，天包裹大地之外，一氣統攝，如同衛氣包護全身。《經典》說，陽氣密固才能固守，陽密就是腠理密實的意思。此氣主宰於肺，而根本在胃，所以胃氣充足則衛氣充實。自汗、盜汗的症狀，發病情形雖然相同，病因源頭卻不同。

自汗是因為陽虛、氣虛、有濕，蓋因陽氣虛就不能衛護肌表，所以在清醒時津液滲然而出汗。

盜汗是因為陰虛、血虛、有火，陰血虛就不能榮養於體內，所以在睡夢中汗液滴滴答答地流出，腎多主管此症，因為腎的閉藏功能失守。

然而自汗屬陽虛，是古今的定論，但真陰衰弱也會導致自汗，蓋因陰虛則火邪妄動侵凌陰位，陰精被火邪煎熬而泄出，如同乾燥的竹子用火燃燒，也會有油脂流出，不能一概用參、朮、黃耆與桂枝來收斂止汗，只要補益陰液，火自然潛伏而汗自然停止。應當兼顧脈象來辨別。