論咳嗽（兒科）

咳是指沒有痰但有聲音，是肺氣受損而聲音不清亮；嗽是指沒有聲音但有痰，是脾濕運作而痰氣侵襲；咳嗽是指又有痰又有聲音，是因為肺氣受損，接著影響到脾濕而產生。

然而痰的表現在於脾，痰的根本在於腎，所以有的適宜用燥劑來消除它，有的適宜用潤劑來化解它。

小兒咳嗽大多是由風寒和乳食所引起，適宜從用燥劑來消除，用辛味藥物來豁痰，如半夏、陳皮、前胡之類的藥物就是這樣。

《經》中雖然說：五臟六腑都能使人咳嗽，然而必然是各臟腑分別受到邪氣侵犯，而咳嗽最終還是離不開肺。

因痰而嗽的，痰為主症，治療重點在脾；因痰而引發咳嗽的，咳為主症，治療重點在肺。從時間來說，咳嗽在春季，是因為春氣上升；咳嗽在夏季，是因為火氣炎盛上炎；咳嗽在秋季，是因為濕熱損傷肺臟；咳嗽在冬季，是因為風寒外感。

以一晝夜來計算，清晨咳嗽的屬於痰火；上午咳嗽的屬於胃火；午後咳嗽的屬於陰虛；黃昏咳嗽的，是火氣浮在肺經；五更時咳嗽的，是食物積滯在三焦；肺氣實而咳嗽的，必然會劇烈咳嗽抱著頭，臉紅而不想吃東西；肺氣虛而咳嗽的，必然氣逆虛鳴，臉色發白，吃完東西就腹瀉；肺熱而咳嗽的，必然痰液腥臭黏稠，身體發熱喘息胸悶。鼻子乾燥面部發紅、手捏眉目鼻面的症狀。

肺寒而咳嗽的，必然咳嗽痰多且痰稀薄，臉色發白而且氣喘，毛孔豎起而腸鳴，畏懼風邪而且多汗。

然而咳嗽這個病，雖然以肺為主，實際上卻與心相關，心氣過於旺盛，就會被火熔化金，治療應當抑制心火滋潤肺金。

如果脾氣虛弱寒冷，就不能相互滋生，因此肺氣不足，風邪就會從外面侵襲，痰濕就會在體內生成，治療適宜補益脾肺。

如果脾實中焦痞滿，熱氣就會向上蒸騰，治療適宜瀉脾清肺，所以心病傳變到肺是賊邪，肝病傳變到肺是微邪，肾病傳變到肺是實邪，脾病傳變到肺是虛邪，肺自身發病的是正邪。凡是一咳嗽就出痰的，是脾虛不能承受濕邪而痰濕滑利。有接連咳嗽十幾聲卻不出痰的，是肺燥勝過痰濕。痰滑利的，適宜用南星、半夏之類的藥物，燥濕健脾。如果是利氣的藥物，應當忌用。痰黏澀的，適宜用枳殼、蘇子、杏仁之類的藥物，通利肺氣。如果是燥脾的藥物，應當忌用。

大體上脾氣不足，就不能化生肺臟的正氣，風邪容易侵犯，所以患肺寒咳嗽的，都是因為脾虛而得。患肺熱咳嗽的，多半是因為脾實而得。

如果嘴唇收縮、胸廓凹陷，喉嚨發出鋸齒般的聲音，鼻子乾燥發黑，咳嗽氣息粗重，心腹脹痛的，是死症。

如果咳嗽久了聲音嘶啞，眼睛直視，手腳抽動，像烏鴉叫聲般腹脹，喘息急促並多次驚厥的，必然會轉變為風證而死。

如果睡覺打鼾而聲音嘶啞如鋸，嘴唇和臉面都呈青色，脖子下面凹陷，口水像膠漆般黏稠，口中散發腥臭味，喘息嚴重嘴唇收縮的，是死症。

至於小兒出生百日內咳嗽，名叫乳嗽，肺葉特別嬌嫩，最容易受到損傷，更需要趕快治療，拖久了就會血脈貫通臉面，兩眼眶變成紫黑色，或者眼白紅赤如同血一樣，稱為血眼，應當用生地、黑豆，一起研成膏狀，敷在眼睛上，那麼眼眶的黑紫色自然會消退，血液隨著眼淚流出來就會康復。