馮氏錦囊秘錄

遵古彙集傷寒諸方

大承氣湯

遵古彙集傷寒諸方6
原文
傷寒陽邪入里,三焦大熱,痞滿燥實,四症俱全,發熱譫語,脈沉實者。
白話
傷寒的陽邪進入體內,三焦有極大的熱邪,痞、滿、燥、實四種症狀都具備,發燒、說胡話,脈象沉而實的。
原文
枳實(五枚) 厚朴(半斤) 芒硝(三合) 大黃(四兩,酒洗) 王海藏曰:邪氣居高,非酒不到,大黃若用生者,則遺高分之邪熱,病愈後變生目赤,喉痹頭腫膈上熱疾也。
白話
枳實五枚,厚朴半斤,芒硝三合,大黃四兩,用酒洗過。王海藏說:邪氣位置高,沒有酒就不能到達,大黃如果用生的,就會遺留高部位的邪熱,病癒後會產生目赤、喉痹、頭腫、膈上熱病等疾病。
原文
水一斗,先煮枳、樸,取五升,去渣,納大黃,煮取二升,去滓,納芒硝,微火一二沸,溫服得利則止。
白話
用水一斗,先煮枳實和厚朴,取五升,去掉渣滓,加入大黃,煮取二升,去掉渣滓,加入芒硝,用小火煮一兩沸,溫服,得到通利就停止。
原文
承,順也。邪入胃者,鬱滯糟粕,秘結壅實,氣不得順也。
白話
承,是順的意思。邪氣進入胃中,鬱積滯留糟粕,祕結壅塞充實,氣機不能順暢。
原文
通可去滯,泄可去閉,氣得以順,故曰:承氣,大滿大實有燥屎,乃可投也。如非大滿,則生寒症而為結胸痞氣之屬矣。
白話
通利可以去滯塞,泄下可以去閉結,氣機得以順暢,所以叫做承氣。只有大滿大實、有燥屎,才可以投用。如果不是大滿,就會產生寒證而成為結胸、痞氣之類的疾病。
原文
仲景曰:欲行大承氣,先與小承氣,復中轉失氣者,有燥屎也,可以大承氣湯攻之,不轉失氣,慎不可攻!
白話
仲景說:想要使用大承氣湯,先給予小承氣湯,如果服後腹中有氣體轉動排出的,是有燥屎,可以用大承氣湯攻下;如果不排氣,千萬不可攻下!