傷寒論脈撮要

左右兩手的脈象都急促、緊密、旺盛，是夾雜飲食積滯的傷寒。右手脈象來時空虛，左手脈象來時緊密旺盛，是因過度勞動用力所致的傷寒。

左手脈象來時緊密旺盛，右手脈象洪大滑利，或是寸口脈象沉伏，身體發熱、畏懼寒冷，隱隱感到頭痛，氣喘咳嗽、胸膈滿悶，胸脅與身體疼痛，是夾雜痰濁的傷寒。

左手脈象來時緊密而澀，右手脈象沉而數，心口與胸肋下方、小腹部有疼痛的地方，這是血氣鬱結、內傷外感的病症。

一般雜病中見到弦脈表示陽證，傷寒病中見到弦脈表示陰證；一般雜病中見到緩脈表示虛弱，傷寒病中見到緩脈表示平和。

兩手都沒有脈象叫做雙伏，只有一手沒有脈象叫做單伏，出現這種情況必定會有正常的出汗。

寸口的陽脈中有時見到沉細的脈象，但呈無力状态的，是陽證中隱藏著陰證。尺部的陰脈中有時見到沉數的，是陰證中隱藏著陽證。

寸口脈數大而有力的為重陽證，尺部脈沉細而無力的為重陰證。寸脈浮而有力的，主寒邪在表，屬表實證，適宜用發汗法。浮而無力的，主風邪在表，屬表虛證，適宜用固表法。尺脈沉而有力的，主陽邪在裡，屬實證，適宜用瀉下法。沉而無力的，主陰邪在裡，屬虛證，適宜用溫補法。寸脈虛弱而無力的，切忌用催吐法。尺脈虛弱而無力的，切忌用發汗和瀉下法。切脈時初按脈來快速而去時緩慢，叫做內虛外實。脈來緩慢而去時快速，叫做內實外虛。寸關尺三部脈象相同的，叫做緩脈，緩脈表示氣血平和而能生長。發汗或瀉下後脈象平靜的會康復，這是正氣恢復的表現。脈象躁動不安且身體發熱的會死亡，這是邪氣旺盛的表現。用溫法治療後脈象出現歇止的，是正氣脫絕而不能恢復的表現。純粹弦硬的脈象叫做負脈，出現負脈的會死亡。按之如同繩索解散的，叫做陰陽分離，出現陰陽分離的會死亡。陰病出現陽脈的，預後良好。陽病出現陰脈的，預後不良。

按語：陰脈有沉脈、有緊脈、有數脈，而張仲景都概括地以微細來描述。

這是因為沉脈必須用力重按才能摸到，緊脈和數脈也是在沉細的形態中顯現，不像陽證的浮大而緊數。

薛己說：一般人都知道數脈表示熱證，卻不知道在沉細的脈象中出現數脈是寒證更甚的表現。

真正屬陰虛寒盛的病症，脈象常常有一息七八至的情況，只是重按時感覺無力而且呈數脈罷了，應當仔細診察分辨。

因此說：脈數表示有熱，浮數表示表熱，沉數表示裡熱，數而有力表示實熱，無力表示虛熱，何況是細數的脈象呢。

鬼脈：發病的初期就出現胡言亂語、神智發狂，六部脈都摸不到，在大拇指下方、寸口上方有脈搏跳動的就是這種脈象。

反關脈：如果病人六部都摸不到脈象，不能就此說是無脈，應當在掌後切按診察，脈象有跳動的是反關脈。

心臟：心有病變則舌頭僵硬，笑的時候面色發紅、乾燥、躁動、煩躁，手掌發熱、口乾、胡言亂語，臍上有氣機跳動，脈象應為洪大、緊密、數脈，如果反而出現沉微的脈象，性命就不能保全。

肝臟：肝有病變則面色青暗、眼睛疼痛且畏光，筋脈攣急、易怒，臍左側有氣機變動，脈象應為弦而急，有時兼見長、浮、澀、短等脈，這叫做不治之症。

脾臟：脾有病變則不想吃東西，面色發黃、身體沉重，四肢疼痛、喜歡躺臥在床上，氣機跳動在臍部，脈象緩而大，出現弦長而緊的脈是凶險的徵兆。

肺臟：肺有病變則面色蒼白帶著憂愁的神色，吐血、發冷發熱、氣喘咳嗽，臍右有氣機變動，出現沉、細、澀、大而牢的脈是死亡的根源。

腎臟：腎有病變則面色黧黑、指甲青紫，耳鳴聽力障礙、腳底寒冷、泄瀉腹痛，臍下有氣機變動，脈象沉、滑、緩而大的，是死亡的徵象。