傷寒發狂

發狂的症狀，是屬於陽毒。這是因為傷寒病沒有及時使用瀉下法，導致陽毒熱邪壅塞在上焦，因而引起狂亂奔走、胡言亂語、臉色發紅、喉嚨疼痛、定時發熱、自言自語、好像看到鬼怪，並且有噯氣、煩躁氣逆、手心腳心與心胸煩熱、嘴唇腫脹、乾嘔，或者全身皮膚發黃，脈象是實脈。這是陽證中比較順利的類型，只需要用瀉下法就能痊癒。

如果發狂難以控制，可以用醋澆在燒紅的炭上，讓酸醋的氣味燻入病人鼻子裡，就能暫時安定下來，然後才能仔細辨別病症的陰陽屬性。

至於那些小便失禁、眼珠不能轉動、兩眼直視並且胡言亂語的病人，這是腎氣衰竭的表現。因為腎臟儲藏精氣與意志，如果因為腹瀉次數過多，導致津液耗竭、精氣被奪、意志喪失，於是轉變成像發狂的狀態，這是屬於難治的重症。

還有一種情況，是在發病四五天左右，體表的病邪已經完全侵入體內，出現下腹部堅硬脹滿、皮膚上可以看到青紫色的血管、大便顏色像漆一樣黑、小便卻通暢，同時有發狂的症狀，這是下焦有瘀血停滯不通所致。治療上必須使用瀉下瘀血的方法。大便顏色發黑，是血液瘀積的表現；小便通暢，表示病在血分而氣分沒有病變。

這是因為太陽經的熱邪侵入膀胱，與血液互相搏結，因而蓄積凝結在下腹部，導致發狂。《內經》說：「熱邪結聚在膀胱，這個人就會好像發狂一樣。」又說：「血液聚結在身體下部，會造成神志昏亂並且容易健忘。」

如果血液的強度抵不過熱邪，被熱邪逼迫而向下運行，那麼熱邪也會隨著血液的排出而散解，疾病就會痊癒了。

然而，發狂屬於陽證的實證，煩躁屬於陰證的虛證，這兩種症狀雖然看起來很相近，但虛實的本質卻完全不同，治療的人不能不仔細分辨。