方脈暑門合參（2）

凡是無病的人，或是為了避暑，到深堂大廈、涼亭冷館中乘涼，用大扇子吹風車而得病的，這是因為安靜不動而得的病，屬於陰證。

這種病必然頭痛怕冷，身體拘急，關節疼痛而心煩，肌膚高熱而無汗，這是因為被陰寒所遏制，使全身陽氣不能伸展，適宜用辛溫的方劑來解表散寒，振發陽氣，消散水濕、健脾就能康復，用厚朴、紫蘇、乾葛、藿香、羌活、蒼朮之類的藥物，這稱為中暑，實際上也屬於傷寒之類。

如果外感寒邪，內又傷於生冷，就在前方藥物中再加上乾薑、縮砂、神麯之類，這不是治療暑邪本身，而是治療因暑而引起的其他病症。

既受了暑熱，又傷了生冷，在這個陽氣外浮、陰氣內伏的時節，又犯了外熱內寒的症狀，尤其應當先治療內證，溫中消食，其次治療外症，清暑補氣，仍以調理脾臟為主，在前面所述的陰陽兩種情況中斟酌取用，因為夏天的陽氣浮於體表，陰氣伏藏在體內。

如果是飲食不當、勞累疲倦，內傷中焦正氣，或是被酷暑勞作所傷，外傷陽氣的，常常容易患這種病，治療應當調和補益元氣，輔助以解除暑邪。

如果是陰寒的症狀，適宜用大順散，桂枝、附子等大辛大熱的藥物，這是《內經》根據症狀而不拘泥時令的良好治法。有人患暑症而死，手足指甲青紫暗淡，都是因為不探究病因，不溫暖內在，泛濫使用香薷飲之類的藥物所誤導。香薷飲是散發陽氣、導泄真陰的方劑，有相應的症狀而服用，才是對症治療。如果沒有患暑病就先用來預防，恰恰是招引暑邪的做法。

再加上元氣向來虛弱，或房事過度的人，服用香薷飲危害尤其嚴重。如果想要預防，只適宜用生脈散，這是夏天最合適的方劑。

風、寒、濕都是地上之氣，屬於濁邪，所以都侵犯足經；暑是天上的之氣，屬於清邪而且帶火性，所以大多侵犯手少陰心經，其症狀與傷寒相似，但傷寒初病時還不至于心煩口渴，暑病一開始就口渴；傷寒脈象必然浮盛，暑病脈象虛弱，這是兩者的區別。

暑是六氣之一，就是天上的火，只有這種火可以用寒涼的水來折制它，不同於爐中之火、龍雷之火。然而暑邪容易傷害心臟，心屬南方火，這是同類相從的緣故。

小腸是心臟的腑，能疏通心經的暑毒，使暑毒從小腸排出，所以青蒿、香薷是重要的藥物。

暑病不能發汗的原因，是因為暑熱損傷正氣，汗是心臟的津液，汗出過多會導致亡陽。

有的因為傷暑後大量喝冷水，或醫生過度使用寒涼藥物，導致嘔吐腹瀉不止，外部發熱內部寒冷，煩躁口渴，很想脫掉衣服，症狀像傷寒，這是陰盛格陽，適宜用溫熱藥物的香薷飲，加入附子，或者五苓散效果較好，妙在使用了肉桂，並且應當冷服。

三伏天期間，傷寒發熱與傷暑發熱症狀相似，但治療方法卻有天壤之別，辨別不準確，禍患就像翻手掌一樣迅速。

《內經》說：脈盛身寒，是得了傷寒；脈虛身熱，是得了傷暑。寒邪傷害形體，不傷害正氣，所以脈象旺盛。熱邪傷害正氣不傷害形體，所以脈象虛弱。

心臟主導血脈，肺臟會聚百脈，肺氣旺盛則四臟之氣都旺盛，肺虛就會脈象斷絕、短氣。

傷寒發熱，是寒邪傷害衛氣，邪氣停留在體表，所以沒有汗，屬於實證，治療重點在外部。

傷暑發熱，是熱邪傷害榮氣，元氣受損，所以汗多，屬於虛證，治療重點在內部。

總之暑熱之邪容易損傷元氣，更何況腹中陽氣虛弱，陰邪伏藏在內，所以聖人立法治病，無不以維護元氣為根本。

有的因為冒暑，嘔吐過度導致胃氣虛弱，什麼藥都吃不進去，米粒也無法下嚥，病勢非常危急，立即用人參一錢，黃連五分，用薑汁炒焦，再加糯米一撮。

用水煎一小杯，等冷了之後，用茶匙慢慢濕潤口腔潤下，過一會兒再加一匙，能喝幾匙而不嘔吐，喝完一小杯，就可以正常服藥吃東西了。

如果脈象沉遲微細，手足冰冷的，又適宜溫補，用熱藥冷服的方法，那麼黃連就應當禁用了。

四月地支屬巳，五月屬午，火太旺就會導致金衰。六月屬未土，太旺就會導致水衰，所以在夏天時節，適宜以滋養肺金、腎水二臟為主，因為腎水要借肺金來補其不足，現在正是金水兩衰的時候，母子都困乏，所以古人在夏天獨自寢處、飲食清淡，小心謹慎，其中自有深意。

十月地支屬亥，十一月屬子，正是火氣潛藏的時候，必須保養根本，溫養真陽，來幫助明年春天生髮之氣，而且在春末夏初之時，就不會有頭疼腳軟等各種疾病，所以《內經》說：冬天封藏精氣的人，春天不會得溫病。

人在酷暑時節，身體中的陽氣，順應天道浮越於地表而難以收藏，百脈中的陰氣感受時令之氣，樹林流溢津液而無法收斂，中焦之氣疏泄耗散，一陰來臨時才開始生長，火太旺盛，就會使金水受傷，陽氣虛弱就會使心脾都睏乏，養生的人豈能不謹慎對待呢。