方脈暑門合參（1）

暑是陽邪，心屬離火，所以暑氣首先侵入心臟，這是根據同類相從的道理。六月暑氣完全散發到地面上，這是暑氣浮越的特性。

《內經》說：夏天的氣息在經絡中運行，長夏的氣息在肌肉中運行，表實裡必虛，氣熱就會外泄，所以《內經》說：脈象虛弱、身體發熱，是得了暑病。

然而暑熱之氣侵犯人體，有冒暑、傷暑、中暑三種情況，三者在輕重程度、虛實辨別上有所不同。

如果是腹痛水瀉的，是胃與大腸受病；噁心的，是胃脘有痰飲，這就是所謂的冒暑，可以用黃連香薷飲為主方，隨症加減治療。

黃連能消退暑熱，香薷能消除積水，如果身體發熱、頭痛、躁擾心亂不安，或身體像被針刺一樣，這是熱邪傷及肌肉層面，屬於傷暑，應當用白虎湯加柴胡治療。如果氣虛的則加入人參。

如果咳嗽、忽冷忽熱、盜汗不止、脈象數的，是熱邪在肺經，這是中暑。

這是旺盛的火邪乘著金氣受損，急治可以康復，延誤治療就無法挽救了，適宜用天水散之類的方劑來祛暑清肺，或者用生脈飲加減為主治療。

李東垣論述暑症，認為與冬季傷寒相似，傳變後症狀各異，傷寒是寒邪傷害人體外形，而暑症則是暑熱傷害人體正氣。

如果元氣虛弱嚴重，有時來不及救治，與傷寒陰毒一樣，片刻之間就能危害性命。

脈象旺盛、身體發熱，稱為中熱，屬於實證，症狀是頭疼高熱、口渴大量喝水，適宜用清涼的方劑治療。

脈象虛弱、身體發熱稱為中暑，屬於虛證，症狀是頭痛、怕冷、面色晦垢、肢體拘急，適宜用溫散的方法治療。

嚴重者甚至有陰寒至極的情況，治療應以補陽氣為主，前賢大量使用乾薑、附子，這就是《內經》所說的根據症狀而不拘泥於時令的治法。

香薷飲是散發陽氣、導泄真陰的方劑，李時珍說：香薷是夏天解表的藥物，如同冬天用麻黃一樣。如果氣虛或房事過度的人使用，反而會造成很大的危害。

長夏時節炎熱蒸騰，濕土當令，所以暑邪必然夾帶濕邪。凡是便秘、煩躁、口渴，或嘔吐或腹瀉的人，是因為濕邪過盛導致氣機不能運化。所以治療只適宜扶助脾氣、和調胃氣，來幫助運化功能，濕邪自然消散。

暑風，是指夏天突然昏倒、不省人事的病症。有的是因為火邪，有的是因為痰濁。

火，有君火和相火之分；暑，是天地之火，內火與外火相互結合而灼燒，所以會突然昏倒。

痰是人體的津液，因暑氣激發而化生為痰，阻礙堵塞心的通道，手腳不知不覺就倒下了。如果是體質壯實的人，這兩種症狀都可以用吐法治療。《內經》說：火鬱就要發散。

吐法就是發散的方法，嘔吐蘇醒後，可用清涼的方劑調理，千萬不可喝冷水或躺在潮濕的地方，那樣會阻斷三焦之氣的流通，為害不輕。

注夏病屬於陰證，是元氣不足所致的疾病。凡是夏初春末時節頭疼、腳軟、食慾減退、身體發熱的，就是這個病症，適宜用補中湯，去掉升麻、柴胡，加入炒黃柏、白芍為主治療。

時令到了夏天，天道向南運行，屬火而炎熱，在人體則由心臟來相應。

然而寒冷傷害形體，暑熱傷害正氣，人與天地之間的關係如同風箱一樣相互聯繫。

夏天的天之陽氣浮現在地表，人的陽氣浮現在肌表，更何況被盛暑所傷，皮膚腠理疏鬆開闊，氣液化為汗水發泄到體外，這是表裡之氣都虛弱了。

不善於養生的人，暑熱從外部侵犯，生冷從內部損傷脾胃，這樣怎麼能夠運化呢。

因此水穀停滯積聚而化為濕熱，發作為嘔吐、泄瀉，嚴重的則嘔吐腹瀉同時發生，形成霍亂病。

如果當下不發病，濕熱就鬱積在體內，日後就會成為瘧疾、痢疾的病因。有人說伏陰在內，那個「陰」字是虛弱的意思。如果誤解為陰冷，那就大錯特錯了。

暑是陽邪，所以蒸騰發熱；暑必然夾帶濕邪，所以自汗出；暑濕侵犯心就心煩，侵犯脈就口渴，侵犯脾就嘔吐腹瀉，向上蒸發到頭部，就頭沉重疼痛。暑能損傷正氣，所以倦怠乏力。

夏至之後發病的熱病就是暑，暑是相火當令的表現，人感受暑邪後，從口齒侵入，傷害心包絡的經脈，因為暑邪容易傷害心臟的緣故。

暑病的脈象虛弱或浮大散漫，或弦細芤遲，因為熱邪損傷正氣，正氣消耗所以脈虛弱，治療大法適宜清心、利小便、補真氣為要點。

發熱口渴的，都適宜滋養津液，因為口渴表示陽氣在體內消耗過度，熱蘊藏在腎中，使人骨頭乏力的原因，總的來說是火盛使肺受病，水液衰竭導致腎與膀胱都損耗的狀態，應當緊急救治，滋養肺氣來補益水的上游，所以有生脈散，既扶助元氣，又保護肺臟生髮津液。

凡是行人或農夫，在烈日下勞作而得病的，稱為中暍，這是因為活動而得的病，屬於陽證。

這種病必然頭疼厲害，發燒躁擾而怕熱，摸觸肌膚感覺滾燙，大汗淋漓，沒力氣活動，口渴大量喝水，這是天氣炎熱外傷元氣所致，適宜清暑益氣，用香薷、黃連、扁豆、人參、黃耆、五味子、知母、石膏之類治療。如果是吐瀉、脈沉微的，不可用寒涼藥物。