方脈六郁合參

氣血調和，萬病不生，一旦有所鬱結，各種疾病就會產生。所謂「鬱」，就是滯塞不通的意思，所以脈象也會呈現沉而澀。

然而氣機鬱結就會產生濕邪，濕邪鬱積就會產生熱邪，熱邪鬱積就會形成痰，痰邪鬱積則血液運行不暢，血液鬱積則飲食不能消化，從而形成腹部積塊和痞滿。

這六種鬱證，相互關聯而致病，治療應當以調暢氣機為首要，氣機調暢，鬱結也就消散了。

所以許多疾病都源於鬱證，而鬱證的病位都在中焦。蒼朮、撫芎能總解各種鬱證，根據症狀加入其他藥物，升提氣機。假如飲食積滯在氣機之上，升提其氣機，飲食自然就會下降。

鬱證，是結聚而不能發散，應當上升的不能上升，應當下降的不能下降，應當變化的不能變化，這是傳導運化失常，六鬱的病症就表現出來了。

六鬱是指血鬱、痰鬱、火鬱、濕鬱、食鬱。這六者，以氣機為主導，氣機暢行，鬱結就會消散。六鬱不能發散，是因為風寒鬱閉而化熱。

氣鬱者，胸脅疼痛，脈象沉澀，宜用香附、蒼朮、撫芎、木香、檳榔；濕鬱者，全身遊走疼痛，或關節疼痛，遇陰冷天氣則發作，脈象沉緩，宜用白芷、蒼朮、川芎、茯苓；痰鬱者，活動則氣喘急促，或背部一片冰冷，四肢麻木，寸口脈沉滑，宜用海石、香附、南星、半夏、栝蔞、蒼朮；熱鬱者，頭目昏悶，小便赤澀，脈象沉數，眼睛乾澀發紅，宜用山梔、青黛、香附、蒼朮、撫芎；血鬱者，四肢無力，能食但大便帶血，脈象沉澀，宜用桃仁、紅花、青黛、香附、撫芎；食鬱者，噯氣泛酸、腹部飽脹，噁心不能進食，人迎脈平和，氣口脈緊盛，宜用蒼朮、香附、山楂、神麯、麥芽、砂仁、針砂。《內經》說：木鬱達之，宜用催吐藥物使氣機條達。火鬱發之，宜用發汗藥物使邪氣疏散。土鬱奪之，宜用攻下藥物使無壅滯。金鬱泄之，宜用滲利、解表、利小便的方法。水鬱折之，是制約其沖逆之勢。然而百病不外乎氣、血、痰三者，用藥也隨之變化。

氣病用四君子湯，血病用四物湯，痰病用二陳湯，鬱證用越鞠丸。

氣、血、痰三種病證，常常兼夾鬱證，或者鬱結久了而生病，或者病久了而產生鬱結，或者因用藥錯誤雜亂而形成鬱證，治療時應當參照鬱證的治法。

無論是氣病、血病還是痰病，使用四君子湯、四物湯、二陳湯進行加減化裁為佳。

《內經》說，憂、恐、悲、喜、怒這些情志，會使疾病不能按照正常的次序傳變，所以會使人患重病。這是因為五志化火，觸發沒有規律，不按照傳變次序。

然而七情致病，是發於情志太過，鬱結在內而形成疾病。情志是精神意識活動，沒有形跡可尋，遇到相應的環境才會觸發。

如果憑藉有形質而無知覺的藥物，去治療有情志而無形跡的病痛，即使能疏通先前的鬱滯，又怎能解除後來反覆結聚的萬千頭緒呢？

何況如果只以疏理氣機、平肝舒鬱為主要治法，反而會使氣血日益損傷。只適宜用理智來排遣妄念，用道理來疏導情志，這就是所謂的心病還須心藥醫啊！

疾病痊癒之後，難免有心、脾、氣、血受到損傷的，應當使用調理氣血、心、脾的藥物來調養。