方脈口唇病合參（附呵欠）

口，是五臟六腑氣血貫通的地方，是脾臟的外竅，臟腑的氣機，都從這裡出入。

如果臟腑功能失調，有偏盛偏衰的疾病，那麼口部就會出現相應的症狀。所以肝熱會口酸，心熱會口苦，或者口舌生瘡；脾熱會口乾，肺熱會口中有辛辣味，腎熱會口中有鹹味，胃熱會口淡或者口臭。

還有因為謀慮不決，肝將熱移傳給膽，導致口苦的（因為肝主謀慮，膽主決斷。如果事情猶豫不決就會產生怒氣，膽汁上溢而口苦）。有脾胃氣弱，水氣乘襲土位，導致口酸的；有膀胱將熱移傳給小腸，導致口舌糜爛潰爛的。然而口舌生瘡，剛開始時不可以立刻用寒涼藥物外敷，恐怕寒氣凝結不散，內潰奔走，時間久了難以痊癒。必須先用辛味輕揚升散的藥物，然後再用清涼藥物，使鬱結的火熱向外透達，再根據病因來治療。

還有中氣不足，脾胃虛弱衰敗，不能收斂容納下焦的陰火，陰火被逼迫向上炎燒，導致虛陽上浮而生口瘡。

朱丹溪所說的：勞累過度，虛火向上炎燒，遊走流行沒有制約，導致舌頭破損、口舌生瘡的，應當用理中湯加附子來治療。如果當作實熱來治，錯誤地使用寒涼藥物，那麼造成的危害就不僅僅是口瘡了。

口瘡，是由上焦實熱、中焦虛寒、下焦陰火，以及各經傳變所導致的，應當區分情況來治療。如果發熱、口渴、想喝冷的，是實熱。輕的用補中益氣湯，重的用六君子湯。

飲食減少，不想吃東西，大便稀溏不成形，是中氣虛弱，用人參理中湯。

手腳冰冷，腹部疼痛，是中氣虛寒，用附子理中湯。傍晚發熱、體內發熱、不時地發熱，是血虛，用八珍湯加丹皮、五味子、麥冬。

發熱、口渴、吐痰，小便頻繁，是腎水虧虛，用八味丸。傍晚發熱，或者熱感從小腹開始，是陰虛。

用四物湯加人參、白朮、五味子、麥冬沒有效果，就用加減八味丸。

如果熱感來了又去，白天出現晚上潛伏，晚上出現白天潛伏，不時地發作，或者沒有固定位置，或者從腳底開始，這是無根之火，也用前面的丸藥以及十全大補湯加麥冬、五味子，再用附子粉末，用唾液調和塗抹在湧泉穴。如果一概使用寒涼藥物，損傷生機，危害很大！有人問：虛寒為什麼會生口瘡，反而要用附子理中湯呢？這是因為胃虛穀食減少，那麼所克制的，就是腎了。

水氣逆行而上承，反而造成寒邪內中，脾胃衰微的火氣，被迫向上炎燒，形成口瘡。

《內經》說：年運金氣不足，炎熱的火氣就會流行，隨後寒雨突然到來，陰氣厥逆而格拒，陽氣反而上行，百姓就會患口瘡。所以用人參、白朮、甘草，補益脾土，用乾薑、附子散其寒邪，火氣得到幫助，就能被接引而退去。

《折衷》說：脾臟與腎相應，與口氣相通，脾與口相合。足陽明胃經的經脈，挾著口部環繞嘴唇，所以脾胃感受邪氣，嘴唇就會生病。感受風邪則嘴唇動，感受寒邪則嘴唇緊繃，感受燥邪則嘴唇乾燥，感受熱邪則嘴唇乾裂，氣機鬱結則生瘡，血液虧少則嘴唇乾澀而沒有血色。然而六腑的精華，也在嘴唇上表現。

《內經》說：脾、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦，是飲食倉廩的根本，是營氣居住的地方。

它的精華表現在嘴唇，而且肝脈、督脈、衝脈、任脈都連絡到嘴唇，一旦感受邪氣，嘴唇就會生病。凡是嘴唇發白的，主唾液增多、嘔吐反逆，以及各種失血病症。嘴唇發黃的，主脾臟蘊積熱邪。嘴唇紅紫的，主有蟲積或牙齒疼痛。嘴唇發青的，主血虛，脾臟虛寒。嘴唇發紅的，主煩躁、口渴想喝水。

還有傷寒病中的狐惑病，上嘴唇生瘡，是蟲蝕食內臟；下嘴唇生瘡，是蟲蝕食肝臟。然而嘴唇，是肌肉的根本。人中部位平滿，稱為唇反，唇反，是肌肉先死的徵兆。

《靈樞》說：衝脈、任脈，都起源於胞中，是經絡的海洋，分出支脈連絡唇口。

血氣旺盛就能充實皮膚、溫熱肌肉，血液特別旺盛就能滲潤皮膚，生長毫毛。婦女氣有餘而血不足，是因為她們屢次失血。

所以衝脈、任脈的氣血不能滋養口唇，鬍鬚就不生長。被閹割的人，去掉了宗筋陰器，損傷了衝脈，血液瀉出後不能恢復，皮膚內結，唇口得不到滋養，所以鬍鬚也不生長。

有天生的天宦（先天性生殖器發育不全者），天生陽氣不舉，不能行房事，未曾受傷，也不曾失血，但是鬍鬚不生長，這是為什麼呢？回答說：這是先天不足。

他們的衝脈、任脈不旺盛，宗筋發育不成，有氣而無血，唇口得不到滋養，所以鬍鬚也不生長。由此看來，唇口的問題不單單是脾胃的問題。

打呵欠，是脾胃中氣不足，精神疲勞倦怠所導致的。《內經》說：足陽明經脈，發生病變就會出現振動發寒、喜歡伸展、頻繁打呵欠的症狀。

呵欠，是陽氣向上引導而陰氣向下引導，這是精與神不能相互依附，陰與陽不能相互守持的表現。