方脈耳病合參（2）

有因氣逆而聾的，屬於有兩種情況。凡是手太陽經氣厥逆而耳聾的，症狀是聾而且耳內氣滿。

手少陽經氣厥逆而耳聾的，症狀是耳內渾渾沌沌、烹烹作響，這都是氣逆而聾。治療方法適宜用四物湯，加降火通氣的藥。

然而臟氣逆而成為厥聾，必有眩暈昏沉的症狀，風聾必有頭痛的症狀。

勞役損傷氣血，淫欲耗竭精元，昏昏瞶瞶這叫做勞聾。

必有虛損的症狀，聲音嘈嘈眼睛看見黑花，這就是虛聾症。

凡是耳聾因濕熱痰以及氣實的，都適宜用檳榔丸，或神芎丸瀉下。

如果耳濕腫痛的，用涼膈散，加酒炒大黃、酒浸黃芩，防風、荊芥、羌活主治。

耳朵，雖然是足少陰所主，然而人身十二經脈，除了足太陽、手厥陰，其餘十條經脈，都進入耳朵，只有腎開竅於耳，所以治療耳朵，以腎為主。然而心也開竅於耳，為什麼呢？

心竅本來在舌頭，因為舌頭沒有孔竅，因此寄居在耳朵，腎是耳竅的主人，心是耳竅的客人，腎治理內在的陰，心治理外在的陽，清淨精明的氣，向上走到空竅，聽覺就聰明了。

如果二經不通，陰陽不和，都能使人突然耳聾，然而五臟開竅於五個部位，分陰陽來說，腎肝居於陰，所以耳目二臟，由陰精所主。在心脾肺居於陽，所以口鼻舌三竅，由陽精所主。因此五臟不和，七竅就不通。

凡是某一經脈或絡脈有虛實之氣進入耳朵的，都能擾亂聽覺和視覺，這是就暴病來說的。

至於久聾的，對腎也有虛實的區別，左腎屬陰，主精，右腎屬陽，主氣，精不足，氣有餘，那麼聾是虛證。

如果消瘦而面色黑，筋骨健壯，這是精氣都有餘，固臟閉塞所以聾是實證，乃是高壽的徵兆，這兩種情況，都是稟賦所決定的。

如果耳聾面頰黑的，是脫精腎憊，用安腎八味蓯蓉等丸選擇使用。

如果腎經虛火，面赤口乾，痰盛內熱的，六味丸主治，這是論述陰虛的。

至於陽虛的，也有耳聾，《經》說：清陽出上竅，胃氣是清氣、元氣、春升之氣，同出一處而名稱不同。

現在的人飲食不節、勞倦過度，脾胃之氣一旦虛弱，不能上升，而下流到腎肝，所以陽氣閉塞，地氣冒明，邪氣危害空竅，使人耳目不明，這是陽虛耳聾，須用東垣補中益氣湯主治。

有的因為心氣虛實不平，虛就不能管理它的陽，向下與陰相交，實就仗著陽強而與陰絕交，《經》說：至陰虛天氣絕就是這個道理，適宜用補心丸加減主治。

還有地氣冒明的，或者憂愁不能解除，陰氣閉塞，不與陽相通，或者內外濕邪痰飲痞膈，氣不得升降，而耳中赤渾渾烹烹作響的，適宜用升陽除濕的藥劑主治。

然而從陰精陽氣來論，耳目二竅，由陰精所主。陰精所主的，貴在清涼而厭惡煩熱。陽氣所主的，貴在溫暖而厭惡寒涼。

潔古老人曾有這個論述，相信耳朵是不可以用溫補的！《仁齋直指》說：腎通於耳。

所主的是精，精氣調和，腎氣充足，耳朵就能聽聞聲音而聰明了。所以能調養得當，氣血和平，聾就會逐漸減輕。

如果不知道自我節制，每天從事勞煩，不禁慾望，不節制房事，不戒酒，以及燒烤炙煿厚味，即使服藥也沒有效果。

又有耳痛、耳鳴、耳癢、耳膿、耳瘡，也應當從少陰正竅，分寒熱虛實而治療，不可專門當作火與外邪。

凡是耳鳴用手按壓而不鳴，或稍微減輕的，是真虛。按壓而越鳴的，是火實。

從前王萬里患耳痛，魏文靖公勸他服用青鹽鹿茸，煎雄附為藥劑，並說此藥不是為你虛損而服用的，難道沒有看《易經》嗎？坎代表耳痛，坎水藏在腎，開竅於耳，在情志為恐，恐就傷腎，所以耳痛。

氣陽運動常常顯明，血陰流行常常幽隱，血存在於形體，如同水在天地之間，所以坎是血卦，這在經中已經明示了病症，竟然服用而痊愈了。

人身有九竅，陽竅七個，耳目口鼻是。陰竅二個，前後二陰是。

陽氣走上竅，如果下入陰位，就有尿泄腹鳴的症候；陰氣走下竅，如果往上進入陽位，就有窒塞耳鳴的症候。

高年之人，腎水已經枯竭，真火容易外露，所以腎中之氣易出難收，浮越上竅，竅內有聲音如同蛙叫蚊子鳴，因此外面的聲音，和內在的聲音相混，聽不清楚，到年紀大了陰氣內竭，不能上通，就失去聽覺的聰明了。

不像少壯之人，濁陰遮蔽他的竅，外面的聲音不能傳入，所以用菖蒲、麝香，透氣導達來處理。

所以治療高年逆上之氣，全部以磁石為主，取它的重能達下，性主下吸，兼用地黃龜膠等群陰的藥輔助它，再用五味子山茱萸的酸來收斂，讓陰氣自然旺盛於本宮，而不向上觸犯陽竅，從此空曠無礙，耳朵接受聲音，如同山谷接受回響，所以耳朵的妙用，全在於虛而能受。