外障內障（2）

凡是眼睛忽然不明亮的，都是因為陽虛氣脫，適宜用補氣的藥物，追回損耗的元氣。

然而有因為睡在潮濕處、遭受濕氣而得到的，又適宜在溫補的方劑中，加入白朮、茯苓這些燥濕的藥物。如果是看東西有重影的，是精氣散亂。

腎膽的津液不足，心肝的火氣單獨熾盛，那麼陽光失去依附，而神水不能收斂凝重，就會瞳孔散大。

患有眼睛昏花的，不限什麼時候，靜坐閉住呼吸，用兩眼輪流向左轉七遍，向右轉七遍，短時間緊閉，忽然大力睜開，長期實行不要間斷，那麼鬱結的火氣和濁陰就會運化散出，清陽精氣單獨煥發光明。

治療翳膜應當辨別它是起始於哪條經脈？以及翳膜的形狀顏色如何？各自分別加入引經藥。

例如李東垣治療一位婦女，綠色翳膜從下往上，知道它是從陽明經來的。但綠色不是五臟的正色，大概是肺腎合病。

就去書法家那裡用墨調和膩粉合成顏色，仔細看與翳膜相同，那麼是肺腎為病就無疑了。

就用瀉肺腎邪氣的藥物作為君藥，用陽明經的藥物作為引使，服用後效果很好。

後來又復發了三次，每次所從來的經脈，與翳膜的顏色各不相同，因而想到必定是經脈不和調，導致眼病不斷發生，詢問之下果然如此，於是用養血滋陰的藥物做成丸劑服用，就永遠不再復發。看這個例子就知道辨別顏色、分析經脈，豈能忽視呢！

治療眼病有用三稜針刺出血而康復的，就是《內經》所說「血氣應當疏泄」的道理。

然而必須是初起、血氣充盛而有熱的才適宜，在太陽、陽明二條經脈才能施行，因為這兩條經脈氣血都比較多的緣故。

在其他經脈出血，病情反而會加重，所以說：刺太陽陽明，眼睛就會康復明亮；刺少陽陽明，眼睛就會更加昏暗。

李東垣治療一個人，因為吃豬肉煎餅和蒜泥醋，又大醉後躺在熱炕上，第二天瞳孔散大，視物不真，用各種方劑都沒有效果。於是用酒炒黃芩黃連，瀉熱作為君藥；當歸身、生地黃，養血涼血作為臣藥；五味子酸收抑制瞳孔散大；人參、麥冬、天冬、地骨皮、生甘草、枳殼，苦甘補益中焦、抑制氣逆作為佐藥；柴胡引經作為使藥，服用後立刻康復。

朱丹溪治療一個壯年人，早晨起床忽然看不見東西，躺下休息片刻，略微能看見但不清楚，食慾減退、疲倦得很厲害，脈象緩大無力，重按虛散沒有力量，心意認為這是體內有濕氣導致，詢問之下果然在潮濕的地方睡了半個月，於是用白朮作為君藥，黃耆、陳皮作為臣藥，附子作為使藥，十劑就康復了。這些都是治本的神明見解。

王海藏治療一位女子，到十五歲就發病，眼睛三年來紅腫難以睜開，服用散風清熱的藥物反而長出翳膜，從眼角的銳眥遮蔽瞳孔。右眼的翳膜從下往上，脈象短而實。張潔古說：短脈表示有積滞。《經書》說：病邪從內走向外的是少陽病；從下往上的是陽明病。

原來是少陽陽明有積滞停滯在體內，壓抑阻遏臟腑，導致清陽之氣不能上升，濁陰之氣不能下降，於是用祛除積滞的藥物，加上黃連、龍膽草，每天早上用溫水化開服用一丸，第一天就便下黑色血塊，像黑豆大小而且很堅硬，從此翳膜消退、眼睛明亮了。

《夏子益奇疾方》說：眼珠忽然垂落到鼻子上，像被黑角堵塞，疼痛不能忍受，有時大便出血、疼痛，這叫做肝脹。只用羌活一味煎汁，服用數杯眼睛就康復了。