頭痛頭風大小總論合參（1）

《經書》說：風氣沿著風府穴向上，就會形成腦風。剛洗完頭後受風，就會形成首風。又說：頭痛耳鳴，九竅不通利，是腸胃所生成的。

總之，頭是諸陽經的會聚之處，用來象徵天，六腑的清陽之氣，五臟精華的血液，都會聚於頭部，這是極清明極高尚的地方，所以稱為天象，叫做元首，意思是說它最尊貴，不可侵犯。凡是手三陽經，都是從手走向頭部。

足三陽經從頭走向足部，按照這個正常規律運行，就不會有頭痛的毛病。

如果因為外感的風寒霧露侵襲，內在的痰火濕熱熏蒸，疼痛就會隨之產生。

至於真正的頭痛，則整個頭部劇痛，手腳冰冷，甚至發青至關節，早晨發作晚上就會死亡，晚上發作早晨就會死亡。四肢是諸陽經的根本，當疼痛蔓延至整個頭腦而寒冷侵襲到關節時，表示元陽已經衰竭，氣血極度虛弱，陰邪深入骨髓進入泥丸宮，不是藥物所能治愈的，因為根本已經先斷絕了。

古書又說：腦是髓的海洋，受到邪氣侵襲就會死亡，灸百會穴，大量使用大劑量的人參附子，也還是有能存活的。

頭痛和頭風並非兩種不同的病症，區別在於發病時間的新久和病邪的去留。淺而近的叫做頭痛，疼痛突然到來，容易消散很快康復；深而持久的叫做頭風，疼痛時發時止，康復後遇到觸發因素就會復發。

手足三陽經的脈，都上行至頭部，是諸陽經的會合之處，六陰脈運行到頸部就返回，只有厥陰脈上行進入喉嚨，連接目系直到額部。所以應當從七經來辨別，屬於痰證的居多，然而也有風、寒、濕、熱、火、痰，以及氣虛、血虛、食積、瘡毒等的區別，都能傷害脈道而形成疾病。

傷於太陽經則疼痛在後部，陽明經在額部，挾著鼻子和牙齒，少陽經在兩側太陽穴，厥陰經屬於頭頂，而且常常嘔吐痰涎，必須尋找風和火的因素，辨別是在氣分還是血分，清楚其虛實表裡，這樣就能掌握病情了。

《經書》論述頭痛的原因，有風、有寒、有虛。都是因為六氣侵襲，與人體真氣相搏鬥，經氣逆向上行，乾擾清道，不能正常運行，堵塞遏阻而產生疼痛。

天氣中的六淫邪氣，人體內五賊的變化，都能造成傷害，有的遮蔽覆蓋了頭腦的清明，有的瘀阻堵塞了經絡，與正氣相搏，積滯而成熱，脈象充滿而疼痛。

如果邪氣稽留不走，脈象充滿而且氣血紊亂，那麼疼痛就會加劇，這是實證的疼痛。

受到寒濕侵襲，真氣虛弱，雖然沒有與正氣相搏成熱，但邪氣客居在脈外，血就凝澀脈管就寒冷，捲縮緊急，向外牽拉細小的絡脈而疼痛，得到溫暖就會停止，這是虛證的疼痛。

因風而痛的人，抽掣而怕風；因熱而痛的人，內心煩躁而怕熱；因濕而痛的人，頭部沉重而陰雨天更加厲害；因痰而痛的人，頭腦昏沉沉重而嘔吐不止；因寒而痛的人，脈管拘急而怕冷發抖；氣虛疼痛的人，厭惡勞累活動，脈象大；血虛疼痛的人，容易驚恐心悸，脈象芤。

頭痛的原因本來有很多，古代方劑必定兼用風藥的原因，是因為頭顱最高之處，只有風可以到達。味薄的藥物，屬於陰中的陽，能從地面上升到高處。

對風、寒、濕邪致病的人，固然是正當的用途，即使對於虛證和熱證，也可以借其引經的作用，而且能散發抑遏的邪氣。

如果疏散太過而疼痛，以及服用辛味散藥反而加重的人，不妨用酸味收斂的藥物來降泄它。

如果年紀衰老氣力虛弱，清氣不能上升，而濁陰侵犯而作痛的，應當用升陽補氣的方法就會自行康復。

如果是血虛的頭痛，必定在眉尖後面，靠近髮際的位置向上攻衝頭目，應當用川芎當歸來養血就會自行康復。

然而新近而且劇烈的，只叫做頭痛；深入而且持久的，叫做頭風。頭風必定會傷害眼睛。《經書》所說的東風生於春季，病變在肝臟。

眼睛是肝臟的孔竅，肝風發動，就會使邪氣侵害孔竅，而且因為精髓和腦髓的不足，外邪就容易深入。

厥頭痛，是手三陽的經脈，受到風寒而伏藏停留不能散去，上行侵犯頭部，經氣不沿著經隧運行而是逆行，所以叫做厥。