霍亂大小總論合參（附噁心）

霍亂這種病，大多發生在夏天，是因為外感濕、熱、風、暑等邪氣，內傷生冷飲食，導致陰陽痞隔，清濁相混，上下奔迫，氣機擾亂於腸胃之間，陽氣不降，陰氣不升，邪正相逆，中脘氣機閉塞，衝擊於中，突然發生嘔吐腹瀉，霍亂突發劇烈，心腹劇痛，嘔吐腹瀉，惡寒發熱，頭痛眩暈。

邪氣在上焦，先有胃痛就先嘔吐；邪氣在下焦，先有腹痛就先腹瀉；邪氣在中焦，心腹同時疼痛，就會嘔吐腹瀉一起發作。

陽明經滋潤營養宗筋，嘔吐腹瀉會突然損耗津液，宗筋失去滋養，嚴重的就會抽筋蔓延到腹部而死亡。

小孩子脾胃虛弱，乳汁食物容易停滯，加上外感寒暑，邪正就會互相攻伐，脾虛就會腹瀉，胃虛就會嘔吐，脾胃都虛弱，就會嘔吐腹瀉一起發作，變成亡陽抽搐的情況也有。

治療原則適宜先安定嘔吐、和胃，其次根據症狀止瀉。然而濕霍亂死亡的人少，乾霍亂死亡的人多。

乾霍亂的人，突然脹滿，心腹絞痛，上不能嘔吐，下不能腹瀉，躁動昏亂，陰陽隔絕不通，全身抽筋，手腳冰冷，痰液堵塞腹部脹滿，片刻之間，升降不通，就會導致悶絕，誤進飲食，立刻致死，這是因為寒濕太過嚴重，脾被絆住而不能活動，氣被鬱滯而不能運行，脾土鬱結到極點，不能發散，以至於火熱內擾，所以突然疼痛，手腳冰冷，噁心嘔吐，俗名叫做攪腸痧，是說疼痛很厲害的意思。

不可以過度攻伐，過度攻伐就會讓脾更加虛弱；不可以過度溫熱，過度溫熱就會讓火更加旺盛；不可以過度寒冷，過度寒冷就會失去抵禦隔格的能力，必須用反佐的方法來治療，然後氣鬱才能開通，火熱才能消散。

北方用針刺青筋放血來散出氣血，南方刮手腳來讓氣血運行，都能散除疾病。

然而放出血氣，又不如讓氣血運行來得好，何況霍亂是氣的病，而不是血的病，針刺青筋固然能散氣，然而血也因此受傷，人的一身，氣常常有餘，血常常不足，現在不足的，又從而損傷它，這是不足當中更加不足了。

少壯的人，幸運或許能免於死亡，衰老的人，多半導致死亡，為什麼呢？

氣是血的先導，血是氣的依附，現在陰血既然虛了，陽氣就失去它的依附，必然躁動妄行，不死還等什麼？

何況陽虛必然怕冷，陰虛必然發熱，發熱就會讓陰血更加消亡。《內經》說：陰虛就會生病，陰竭就會死亡。

只適宜用熱童便加入少許鹽，三次飲用三次吐出，宣通提升氣機，鹹味上湧，尿洩於下，就中焦通暢了。

有時只用淡鹽湯探吐，總不超出宣通發散的意義，因為既然有進入，就必然有排出，現在有進入卻不能排出，是痞塞不通，多半會死。

嘔吐之後，才能用藥調理，《脈訣》說：脈滑數是嘔吐，脈代是霍亂；脈微滑的能活，脈澀數兇險。又說：脈滑而不均勻，必然是吐瀉霍亂的徵候。

脈代不要驚訝，所以凡是吐瀉，脈出現結、促、代，或者隱伏或者洪大，都不可斷定是死亡。

如果脈來微細欲絕，少氣不說話，舌頭倦怠囊縮的，才是不治之症。

氣，是上下四旁的樞紐關鍵，如果中脘之氣健旺有餘，就能驅使下脘之氣到大腸小腸，從前後二陰排出。

只有不足，就無力運化下行，反而受到下脘的濁氣，以致胃中清濁混亂，是造成疼痛和脹滿的原因。

《內經》說：太陰所至為中焦脹滿，霍亂吐瀉，清氣在陰，濁氣在陽，營氣順著脈，衛氣逆著行，清濁相干，擾亂腸胃，就成為霍亂，嘔吐腹瀉之後，嚴重的就會抽筋，這是兼有風。手腳冰冷，氣少嘴唇發青，這是兼有寒。身體發熱心煩口渴，呼吸粗重口乾，這是暑病。四肢沉重，骨節疼痛，這是兼有濕。

腳抽筋的，是因為脾胃養宗筋的所屬，胃和大腸，現在暴吐暴瀉，津液頓時亡失，內外感傷，冷熱不和，陰陽相爭攻閉，諸脈枯竭，宗筋失去營養，必然導致攣縮，嚴重的舌頭捲起陰囊收縮的，難以治療。

凡是遍身抽筋，手腳冰冷，胸膈疼痛快要斷絕，脈洪的，容易治療。脈微弱漸遲的，死亡。

等到陽氣已經脫失，或者遺尿不知道，或者氣少不能說話，或者汗水像油脂一樣如珠子，或者病人躁動想要入水，或者四肢不能收放的，都是死亡。

如果嘔吐腹瀉不止，元氣耗散，病勢危重，或者口渴喜歡喝冷的，或者惡寒逆冷，或者發熱煩躁，想要去掉衣物被子，這是陰盛格陽。

不可以因為他喜歡喝冷的、想去掉衣物被子就認為是熱症，應當用理中湯。

嚴重的，用附子理中湯；沒有效果的，就用四逆湯，都適宜冷服。

噁心的人，沒有聲音也沒有東西吐出，只是心裡想吐卻吐不出來，想嘔卻嘔不出來。

雖然叫做噁心，其實不是心經的病，都在胃的上口，有痰、有熱、有虛，都適宜用生薑，隨著症狀搭配藥物，因為生薑能開胃豁痰。