論瀉（兒科）

腹瀉的症狀各有不同，包括溏泄、滑泄、利泄、洞泄這五種。溏泄的症狀，像腹瀉又不是腹瀉，糞便不成形而鬆散不聚，顏色像膿液。

泄的症狀，沒有固定的時間發作，腹瀉時自己也不知道。利泄的症狀，糞便像被直射般濺溜而出，氣從中脘滑過，水和食物直接通過腸胃而不能消化。

洞泄的症狀，突然腹瀉，就像桶破了一樣瞬間崩潰不留。應當以脈象來詳細診斷，虛證和實證有明顯的區別。

寒性腹瀉，糞便必定呈白色；熱性腹瀉，糞便必定呈黃色或紅色，有時糞便和泡沫會射得很遠，這是因為火性迅速，元陽直接外泄，不能掉以輕心。

然而也有這種情況：長期受寒之後，因虛弱而產生火邪；或因極熱而損傷陽氣導致受寒；或因實證而轉化為虛證；或因虛弱不能運化而看似實證；或因損傷後頻繁受傷，糞便色白看似寒證；或因長期乾燥澀滯而糞便色黃，津液耗損出現口渴看似熱證；或因肝木剋伐脾土而糞便色青看似驚證。

另外泄瀉症所屬的有五種，包括胃泄、脾泄、大腸泄、小腸泄、大瘕泄。

胃泄的症狀是飲食不能消化，糞便必定呈黃色；脾泄的症狀是腹部脹滿而腹瀉不止，吃東西就會嘔吐；大腸泄的症狀是大便急迫，糞便色白，腸鳴聲陣陣且疼痛劇烈；小腸泄的症狀是腹瀉短暫但糞便帶膿血，下腹部必定疼痛；大瘕泄的症狀是頻繁上廁所卻無法排便，莖中也就是陰莖也會疼痛。

還有食積泄瀉的症狀，積聚停滯的痰飲在胸膈痞滿，脅肋疼痛，白天發涼晚上發熱，口中發酸並嘔吐。

脈象實證的患者，應先通利後補益；脈象虛證的患者，應先補益後通利。如果春季傷風咳嗽而泄瀉的，是表裡都虛，肝木旺盛而脾土虛虧。冬季受寒而泄瀉的，如果不及時治療，很快就會變成慢脾證。

感受濕邪而泄瀉的，必定腸鳴肚子疼痛，手腳都發冷，適宜宣通利水的方法來治療。

然而泄瀉、瘧疾、痢疾，發病原因相同，都是因為夏季脾臟受損所致。飲食化為痰，充滿胸膈就成為瘧疾。

飲食化為積滞黏膠在腸胃就成為痢疾，飲食剛開始傷脾就腹瀉的比較輕微，停滯久了才發作瘧疾痢疾的就比較嚴重。

又見到水瀉而肚子不痛，肌肉虛弱浮腫，身體沉重黏著的，是濕邪所導致。如果是完穀不化的，是氣虛。

如果腹痛腸鳴，突然疼痛一陣，水瀉一陣的，是火邪。如果昏沉煩悶症狀多，時瀉時止，糞便時多時少的，是痰邪。如果疼痛劇烈而腹瀉，腹瀉後腹痛減輕的，是食積。

如果面部汙垢、煩躁口渴想要喝水，背部寒冷自汗，頭部發熱嘔吐的，是傷於暑邪。

然而腹瀉本屬濕邪所導致，或者是飲食損傷脾臟，治療方法不外乎滲濕、消導、分利、補脾這幾種方法而已。

然而尤其要區分寒熱和新久病症，例如腹瀉日久而元氣下陷的，適宜用升提的方法；腸胃虛弱滑脫不能控制的，適宜用收澀的方法。

利水的方法不可用於久病之後；收澀的方法不可用於發病初期。面部發紅棕色而腹瀉的，應禁用溫熱的藥劑。腹瀉日久而口渴的，應忌用寒涼的藥劑。因為暴瀉不屬於陰證，久瀉不屬於陽證。

口渴的患者，應當治療到不口渴才能痊愈，這是說邪熱去除後，脾氣恢復，津液就能生成了。

本來不口渴的患者，應當治療到稍微口渴才能痊愈，這是說積滯去除了，陰陽調和了。

如果是腹瀉時斷時續發作的，可以先發散脾臟間的濕氣，然後再給予扶助脾氣的方法。

如果是在寅時這個時辰腹瀉的，稱為晨瀉，適宜溫補腎陽。因為腎開竅於前後二陰，腎虛就失去閉藏的功能了。所以有脾虛、肝虛、腎虛，稱為三虛。

有因濕、因火、因痰、因虛、因暑、因積、因風、因冷這八種情況，稱為八症。如果嘔吐乳汁而腹瀉黃色的，是傷了熱乳。嘔吐乳汁而腹瀉青色的，是傷了冷乳。

糞便像臭雞蛋而肚子膨脹，手紋呈紫色而身體發熱的，是疳積泄瀉。糞便青色、夜間哭鬧或時常驚悸的，是驚泄。初期腹瀉微黃，時間久了就變成青色的，是臟腑虛寒。大便青色而夾雜白色膿液，稠黏像唾液的，是大腸虛寒。時間久了就會出現腹痛腸鳴啼哭，面色蒼白形體發青，逐漸變成陰癇。

總而言之，脾臟是全身的根本，百脈的源頭，一旦生病，那麼十二經都會生病了。