論吐（兒科）

經書上說：各種氣逆上衝的症狀，都屬於火；各種嘔吐酸水上逆的症狀，都屬於熱。

又說：寒邪侵入腸胃，氣機厥逆上衝，所以引起疼痛和嘔吐。

嘔吐這個症狀，是因為陽明之氣應當下行才順暢，現在反而逆行向上，所以產生嘔吐，有因為熱、有因為寒、有因為積食的。

然而也有開始是因為餵乳過量滿溢，以致損傷虛弱的胃氣，逐漸形成這個症狀的。凡是有聲音有東西，張口就發作的，叫作嘔；有東西沒有聲音的，叫作吐；有聲音沒有東西的，叫作噦。又有稱為哯乳的，乳汁自行流出，像是屋簷水滴射出的樣子。哯，是心胸上下氣機逆亂、鬱結阻滯所造成。

噦，是因為胸膈虛弱、胃部寒冷而導致噦，噦只是發出聲音，沒有東西可以吐出來，然而症候有種種不同。

例如新生兒，有的因為母親有伏藏的痰濕，在胎氣中就已經形成；有的因為擦拭口腔不乾淨，穢惡之水流入造成毒害；有的因為飲食失調，又受到驚嚇或發怒，胃氣受損，厭惡食物、胃痛而導致。

如果耳後有紅色紋路、兩頰紅紫，氣息粗重而嘔吐的，這是發痘疹的徵兆。

如果形體消瘦、神情睏倦、動作不停、不想吃奶，這是胃氣虛弱，不能消化容納，這是虛吐。

如果面色青白、嘴唇蒼白，清稀口水夾雜乳汁，喜歡溫熱、厭惡寒冷，四肢淒冷清冷，這是冷吐。

至於胃有實火，就會嘔吐黃色液體而且味道苦澀，胸前煩躁不安。

如果病邪乘著厥陰經而侵入肝臟，就會嘔酸、氣逆，多發怒、煩躁哭鬧，這是熱吐。

如果咳嗽氣息急促、嘔吐清水而且胸膈悶滿的，是胃有寒邪，中焦有頑固的痰濕已經化熱，這是痰吐。

如果飲食不能消化，酸臭氣味向上逆行，厭惡食物、不口渴，胃痛而且定時發熱的，是傷食、傷寒。如果黃色痰液黏稠，作噯氣、嘔吐的，都是火熱的徵兆。

如果面色蒼白、手指乾枯，或者面部有白色斑點，嘴唇發紅或發紫，神志昏沉睏倦時嘔吐、不省人事，胃部時痛時止而且嘔吐清水的，是蟲吐。如果嘴唇發黑、哭鬧頻繁，夾雜痰液而嘔吐乳汁的，是脾臟受傷。

如果身上發熱，咳嗽有痰鳴音，夜間煩躁不安，鼻部青紫而且嘔吐乳汁的，是外來風邪傷害肺臟。

如果早晚定時發熱，山根部位呈現青色，只嘔吐而不睡覺的，是受到驚嚇而致的吐。

治療嘔吐的方法，應當分辨新病久病、寒證熱證，如果是初起嘔吐應當導引通利來使氣機順暢下行。

嘔吐很久的，必須提防胃氣虛弱而產生風證，所以治療嘔吐症狀，以保養扶助胃氣為要點。

如果嘔吐不停，可以稍微止住它，但千萬不要過度泄損胃氣；唯有風疾和夾雜痰濕的嘔吐，不可急於止住，否則風邪沒有固定停留之處。再侵入外來的風邪，痰濕和熱邪相互助長，必然會演變成驚風的證候。其餘各種嘔吐初起，以及輕微觀察吃奶的情況，就應當及時調治。

如果哯乳不止就會變成吐，吐不止就會變成嘔，嘔不止就會變成乾嘔，乾嘔不止就會變成噦。到了這個地步胃氣大大衰竭，精神也就逐漸脫失了。

如果到了嘔吐不停的地步，一天比一天沉重睏倦，囟門凹陷或腫起，青筋大為顯露，不是頻繁嘔吐就是不進食，神志昏沉、言語障礙，喘息急促、上部發熱，經常嘔吐腥臭氣味的，都是死證。

又有時常吐口水的，大多是因為腎氣衰竭寒冷，不能收藏蓄積津液來滋潤浸潤心肺，久了必然會逐漸變得面黃肌瘦，適宜用地黃煎劑大量飲用來治療。

又有因為胃氣衰竭寒冷，不能運行津液所導致的，這應當溫補胃氣。

又有心脾蘊積熱邪的，《黃帝內經》說「舌頭弛縱、口水流下，都屬於熱」，應當清熱調理。

病位屬於腎、屬於胃、屬於脾，性質分為虛、為寒、為熱，通常從面色和脈象來辨別。