小兒疳症總要

二十歲以上症狀叫癆，二十歲以下症狀叫疳，都是氣血虛損，相同來源但名稱不同。

有因為幼年時哺乳飲食，腸胃尚未充實，餵食過早，耗損真氣而形成的；有因為過度進食肥美甘甜的食物，飲食過量，積滞日久，面色黃肌瘦肉消而形成的；有因為乳母身體寒熱失調，或是喜怒、房事過度之後哺乳而形成的；有因為大病後調理不當，元氣尚未恢復而形成的；如果身體雖然肥胖潤澤，但內火熾盛，容易飢餓口渴，小便呈赤色，這叫骨蒸。在此基礎上早晚發涼發熱就會變成疳症。

如果平時小便變色，或是黃赤惡臭，小便不利澀痛，混濁如米湯，這叫漫白。

對此失於治療，就會陰陽不分，或腹瀉或痢疾；口渴發熱不去，變成瘧疾或淋症，最終變成疳症。論述臟腑則有五種疳，形成疳症也有特定的時節。

如果在春季眼睛多疼痛，嘔吐腹瀉頻繁，瘡蟲瀉痢，白膜遮蓋眼睛，筋脈發青頭腦發熱，這是風疳的證候。

風疳是肝臟受熱所引起的，嚴重的甚至肌肉消瘦骨頭外露，眼睛變成夜盲症，左側脅肋結硬，頻頻吐口水，眼角有黑氣的，必死。

如果在夏季身體發高燒，臉色發紅嘴唇發紅，舌頭生瘡眼睛發紅，手腳心發熱昏沉，胸膈煩悶，盜汗頻發口渴，小便赤澀，口中苦澀乾燥，這是驚疳的證候。

驚疳是心臟受熱所引起的，嚴重的甚至熱耗津液，不斷喝水，吃東西就驚哭，舌頭顏色暗淡發黑，面容枯槁的，必死。

如果面色發黃四肢發熱，腹瀉酸臭減少飲食吃泥土，腹部脹大腳卻纖細，嘔吐上逆中焦脹滿，食物不能消化，眼白髮黃眼睛腫脹，面朝下昏睡，這是食疳的證候。食疳是脾經受損所引起的，又叫肥疳。

嚴重的甚至不斷吃土，腹瀉痢疾頻繁，食物難以消化，不願意吃東西，面色黃肌肉消瘦，嘴唇蒼白腹部高高鼓起，人中溝平滿的，必死。

如果在秋季發熱怕冷，鼻下兩側濕瘡發紅發癢，咳嗽不停，咽喉沙啞疼痛，毛髮焦枯氣機脹滿，氣喘急促容易飢餓，這是氣疳的證候。

氣疳是積熱傷肺所引起的，嚴重的甚至面容如枯骨，咳嗽氣逆呼吸急促，腹瀉頻繁吐出白沫，身上長出如粟米般的斑點發黑的，必死。

如果看內症，則頭腦發熱肚子疼痛，寒熱往來交替，大便滑泄頻繁，口臭時乾時濕，耳內生瘡流膿；外症則身體發高燒，腳冷如冰，面色青黑爪甲發黑，瘡癤疥瘡肌肉消瘦牙齒斷裂口舌生瘡，俗稱走馬疳，因為牙齒屬於腎，腎氣一旦虛損，虛火就會上焦積聚，所以口中發臭，名叫臭息。

接著牙齒發黑，名叫崩砂；如果牙齦腐爛，名叫潰槽。如果熱血逆流而出，名叫宣露。嚴重的甚至牙齒脫落，名叫腐根。

牙根既然腐爛，病即使治好，牙齒也不可能再長出來了，這是急疳的證候。急疳就是腎疳。

又叫骨疳，是腎臟長期受損所引起的，嚴重的甚至喜歡喝鹹水，小便如乳汁，耳朵焦枯牙齒發黑骨頭枯萎的，必死。

又有冷疳，表現為口渴、大便稀溏，喜歡躺在冷地上，食慾減退咳嗽氣逆，眼睛腫脹面色青黑，身體軟弱嘴唇堅硬，腹部脹大筋脈發青，眼膜害怕強光，身體消瘦四肢冰冷。

又有肥熱疳，表現為身體肥胖發熱，口渴自汗，非常喜歡吃瓜果，腹部脹滿腸鳴，小便發白腹瀉酸臭睡眠多哭鬧，喜歡吃灰燼泥土木炭米粒等東西。

精華液體既然耗損，臟腑枯竭，就會口燥渴不停，叫作疳渴。

中氣不足運化失常，腹瀉痢疾長期發作，叫作疳瀉、疳痢。

手腳心加上心口煩躁，毛髮生長皮膚枯乾，胸骨高高突起，時常咳嗽，叫作疳嗽。

又有蛔疳，是因為哺乳不當，吃肉太早，食物停積在腸胃化為寄生蟲，其證候是皺眉經常哭鬧，肚子疼痛嘔吐口水，腹部脹大青筋顯露，嘴唇口部發紫發黑，肛門發癢，然而症狀類似脾疳。

又有脊疳，是寄生蟲侵蝕脊背，身體發熱身體消瘦，煩躁疼痛腹瀉，牙齒咬指甲，肚子如鼓般鳴響，脊椎骨像鋸齒般，十個手指都生瘡，其症狀類似肚疳。

又有腦疳，頭髮稀疏光亮，頭上生瘡如餅，頭部發熱如火，頭髮打結如穗，囟門腫脹高起，是因為腦中素有風熱，或者難產，或者臨產時慾望過多所引起，然而症狀類似心疳。

又有疳腫脹，是因為虛損中有積滯，所以導致腹部脹滿緊繃，脾又受濕邪侵襲，所以四肢頭面都浮腫。

又有疳癆，腹部脹大肚臍突出，肌肉消瘦骨頭外露，潮熱往來，手腳心加心口煩躁發熱，盜汗氣喘咳嗽，骨蒸枯竭，並生瘡癤；另外又有乾疳，是指五臟津液枯竭。

又有無辜疳，是因為洗晒衣物夜間露天，被無辜鳥的羽毛所沾染，小兒接觸後導致身體發熱，日漸消瘦面色發黃，腹瀉痢疾膿血。

《心鑑》說：腦後脖項旁邊有如彈丸般的硬核，按壓會轉動，質軟不痛，裡面有如米粉般的寄生蟲，如果迅速刺破去除，寄生蟲就會隨著熱氣流散，遍布全身長瘡，一旦侵入臟腑，就會腹瀉膿血，必須用銀針刺破，貼上膏藥才能治療。

所謂無辜疳，是起因於長期腹瀉痢疾，長期發熱畏寒，長期口渴嘔吐盜汗，長期瘧疾咳嗽便血長期淋症而形成；所謂丁奚，是手腳極度纖細，脖子細小骨頭突出，臀部消瘦身體痿弱，腹部脹大肚臍突出，哭叫時胸口凹陷，就會生蛔蟲；所謂哺露，是虛熱往來，頭骨分開，翻胃嘔吐寄生蟲，煩躁口渴嘔吐呃逆，骨瘦如柴牙齒枯露，總是因為脾胃虛弱，不能傳化水穀來滋養精血，所以精血枯竭，肌膚枯黃暗淡而形成。

還有疳蟲有的如頭髮絲，有的如馬尾，出現在頭頂腹部背部之間，顏色黃白和紅色的，可以治好；顏色紫黑青色的，必死。

又有冷熱疳，外部症狀是躺臥在地上煩躁，內部症狀是大便滑泄沒有定時，肌肉日漸消瘦，飲食逐漸減少。然而治療寒症用溫法，治療熱症用涼法，這是用藥的常規法則，殊不知疳症所受的病，都是虛損所引起，即使是熱，也是虛中的熱，即使是寒，也是虛中的寒，即使是積滯，也是虛中的積滯。

所以治療積滯不可猛烈攻取，治療寒症不可急驟溫補，治療熱症不可過度寒涼。

雖然積滯是疳症的根源，治療疳症先要去除積滯，然而遇到極度虛損的反而急速攻伐，那麼積滯還沒去除，疳症反而更加危險了。

所以身體強壯的，先去積滯而後扶助胃氣；身體衰弱的，先扶助胃氣而後攻逐積滯。古書說：壯實的人沒有積滯，虛損的人才有。可見虛損才是積滯的根本，積滯反而是虛損的表現。

如果厭食大便滑泄，腳心不知道痛癢，乳食直接瀉下，牙齦發黑腐爛，頭頸軟弱低垂，舌苔發白氣喘急促，四肢冰冷，乾嘔發冷呃逆，腹瀉腹脹，刺痛氣短等症狀。

肩膀乾枯面容瘦削，面色如銀肚子脹大，皮膚硬如石頭頭髮發紫生瘡，膝關節腫大如鶴膝頭骨縫隙開解如解顱，肛門鬆弛如筒，肌肉青黑，口舌臭爛，口中吐出黑血，嘔吐腹瀉蛔蟲，口水直流臭穢的，全部都無法治療。