方脈癇病合參（附論顫振瘛瘲）

《本草綱目》說：顛癇就是頭暈。痰停留在膈間，則頭暈輕微，不會跌倒。

痰充滿膈上，則頭暈嚴重，跌倒在地，失去知覺，這稱為癲癇。成人稱為癲，小兒稱為癇，其實是同一種疾病。

但是與中風、中寒、中暑、屍厥等病症的跌倒情況不同。

凡是癲癇發作跌倒時，口中會發出聲音，將要醒時會吐出涎沫，醒後又會復發，時常發作時常停止，不會長時間停歇。

中風、中寒、中暑、屍厥之類，則跌倒時無聲，醒時無涎沫，之後不會復發，偶爾有發作的，也不是像癲癇那樣經常發作的狀態。

癇與痓，大致相似但實際不同，發病時身體柔軟、時常清醒的稱為癇，身體強直、角弓反張如弓、不能時常清醒的稱為痓。

癇病隨著痰的潮汐般發作，所以有時能醒；痓病比癇病更嚴重，且有挾帶虛證的，因此因為神志昏迷而導致死亡的很多。

所以朱丹溪說：這是氣虛而兼有火與痰，適宜用人參、竹瀝之類，切不可當作風證治療，而使用祛風的藥物。

癇病，由痰火所致，前人有稱為風癇的，劉河間認為是因為熱極而風燥，是痰火相兼化生，涎液溢出胸膈而導致抽搐、昏迷、僵直跌倒。

然而患癇病的人，涎沫從口中流出，冷汗從身上發出，清涕從鼻中流出，都是陽蹺、陰蹺、督脈、沖脈四條經脈的邪氣上行，大概是腎臟不能承受煎熬，邪氣沸騰上行所致。

白天發作屬於陽蹺脈，夜間發作屬於陰蹺脈，這是奇經的邪氣致病，不受五行、陰陽、十二經脈的約束，應當從督脈、沖脈、陽蹺、陰蹺四個穴位的奇邪治法治療。

按：癇病，古方有的稱為風，有的稱為驚癇，有的稱為癲癇，因為此病與中風、顛狂、急慢驚風相似，所以名稱不同。

推究其原因，有的是在母親腹中受到驚嚇；有的是因為聽到巨大聲響受驚而得病。

因為小兒神氣尚弱，受驚則神不守舍，心神空虛則痰涎歸聚；或者飲食不節，脾胃受傷，積聚成痰飲，以致痰迷心竅而發病，治法必須從火與痰入手論治，前人多用鎮墜清心的藥物，固然可以治熱，可以清痰。如果有頑痰膠結固著的，這些藥物不易驅逐。

痰在上部的必須先用催吐法，吐後才用平肝的藥劑，如青黛柴胡龍會丸之類。更有痰實在裡的，也須用瀉下法。所以朱丹溪說：癇病屬於驚與痰，不必區分五種類型。

大抵以化痰為主，黃芩、黃連、栝蔞、半夏、南星，根據痰火的多少來治療。

按：癇症病本是痰熱，應當使用辛寒的藥劑，然而有用附子的是為什麼呢？

因為癇病是痰瘀結在心胸之間，每遇到火動就發作，若不是附子熱性走竄而不守，怎能流通結滯，開散頑痰呢！這是從治的方法，屬於攻劫的藥劑，不得已才使用。

也像中風的病症，本是風火陽邪，卻使用烏頭、附子一樣。

所以辛熱的藥物，只適合用於肥胖白皙多痰的人，且用其他藥物無效的。至於黑瘦多火的人，不宜使用。

顫振，不是寒戰發抖，而是木火上盛，腎陰不充，下虛上實，實證是痰火，虛證是腎虧，治法應清上補下。

瘛，是收縮的意思。瘲，是伸展的意思。伸縮不止，手像拉鋸一樣，屬於抽搐之類。

筋脈拘急而收縮稱為瘛，筋脈弛緩而舒展稱為瘲，伸縮不止稱為瘛瘲，俗稱為搐。汗出多不止為虛證，無汗但能進食為實證。

說熱導致神昏抽搐，都屬於火證，熱極風動，邪氣並於經絡，風性主動而不安寧。風火相加，因此產生神昏抽搐。用祛風清熱的藥劑治療，清除其火熱，神昏抽搐立即痊癒。

如果妄用艾灸灼燒，或者飲用發汗解表的藥劑，那麼死亡會很快到來。