慢脾風（1）

慢脾風是由急驚風傳變為慢驚風，慢驚風之後再演變成脾風，所以脾風是純陰的病症。

這是因為慢驚風也有虛熱而大便閉結的情形，痰液阻塞、氣機壅滯，醫者誤判為實熱，錯誤地使用巴豆、大黃來化痰通便；或者投予冰片、麝香來通竅清涼臟腑，導致陰氣越來越盛，陽氣越來越虛，僥倖不死卻形成了這個病症。

另一種叫做虛風，因為嘔吐腹瀉日久不癒，風邪侵入腸胃，導致大便失禁，面色虛弱蠟黃，脾氣已經虛脫，真元已經虧損，接著出現發熱的症狀，就是慢脾風了，所以並不一定都是由急驚風傳變而來。男子以腹瀉所導致的較為嚴重，女子以嘔吐所導致的較為嚴重。其症狀是面色青紫、舌頭短縮、頭部低垂、眼睛閉合、舌頭外吐、牙齒咬緊、聲音低沉微小、睡眠中搖頭、四肢輕微抽搐、手腳冰冷而不能收握，身體則有時寒冷有時發熱，痰涎凝結停滯，神志昏迷，雙手空虛地摸向旁人，精神沉沉地喜歡睡眠，驅逐風邪卻沒有風可驅，治療驚風卻沒有驚可療，這是最嚴重的症候，十個當中難以救活一兩個。其脈象沉微遲緩，指紋呈現紅紫色、細絲在風關的症狀較輕。

如果是青色絲紋、紫色絲紋、黑色絲紋隱隱約約相互混雜在風關的症狀較重，在氣關的則更為嚴重。

治療方法的大原則，是生發胃氣、調養脾臟、回復陽氣、增益意志、鎮定心神、安定魂魄、化解痰涎、調理氣機罷了。

如果眼睛半睜半閉，手腳不冰冷，大小便都困難，這時還有陽症的跡象，必須用溫和的方法化解痰涎、調理氣機，不可立即使用回陽的方法。

然而也不可因為有陽症就使用清涼的藥物，這只不過是虛火往來交錯，呈現出類似陽症的現象罷了。

如果到了身體和額頭出汗很多、頻繁嘔吐且帶有腥臭、糞便遺留黑色、呼吸急促異乎尋常，這是脾胃衰竭的徵兆；以及命關有青色、黑色、紫色的細絲，隱隱約約相互混雜，或者延伸到指甲、指尖，出現純黑色的，全部都無法救治。

凡是診察三歲以上的孩童，必須看男左女右手上的虎口三關。左手虎口的紋路對應心、肝，右手虎口的紋路對應脾、肺。呈青色的，主驚證。呈紫色的，是風邪在體表。呈淡紅色的，是寒證或熱證在體表。呈深紅色的，是傷寒或出痘發疹。呈青色又帶紅色的，是驚證夾熱。紋路散亂則病程長久。紋路細小則腹部常有啼哭，乳汁和食物不能消化。紋路粗大直射指甲，是驚風的惡劣徵兆。紋路呈黑色的，無法救治。

紋路出現在風關的症狀較輕，出現在氣關的症狀較重，延伸到命關的，就難以治療了。

然而張介賓說：三關是手陽明經的浮絡，不足以診察臟腑的氣血，而且無論有病沒病，紋路的顏色經常顯現，難有濃淡的差別，哪裡足以辨別它是雷驚、水驚，還是風驚或食驚的明確分辨呢？

近世的人習以為常，完全不深究脈象。等到考察《內經》，當中並沒有三關的名目，只有《脈經》說：可以診察手魚的顏色，這是概括說明診斷方法，並非專門針對小兒的。

所以診察小兒的人，必須診察氣口的脈象、面部的神色、呼吸的聲音，或者兼帶診察手魚的顏色，這樣就可以了。

不過小兒在三歲以下，是純陽的體質，脈象周遍運行而應指快速，以七至為標準，超過七至的叫做數脈，不及七至的叫做遲脈。

而且小兒容易虛弱也容易充實，在活動和安靜之間，脈象會有變化，所以脈象的七下八下，也很難作為準則，必須從神色、症候和手魚的診察兼帶參考才可以。

（寸口是脈氣匯聚的地方，但是小兒氣血還沒有穩定，脈象常常或大或小，或數或滑，寸口難以作為憑據。所以取三關來占斷病情，也說這裡是手太陰肺經散見的紋絡罷了。）

小兒在睡眠中驚動的，是因為臟腑嬌嫩脆弱，氣血還沒有穩固，神氣漂浮飛越，而且大多是由心腎不足所導致的。

天的神妙之氣表現在日月，人的神妙之氣表現在雙眼，醒著的時候棲止於心，睡覺的時候歸屬於胃。

心腎既然虛弱，那麼神就沒有依附的地方，氣就沒有歸屬之處，不能安寧收攝，所以在睡眠中驚動。

如果平常聽到響聲就跳躍掙扎，在睡眠中驚恐哭泣的，是由於肝肺有虧損，魂魄受傷，精神失去守護的緣故。應當滋補肝肺，不可使用驚風藥物來治療。

驚風大多是熱證，因為心有熱而肝有風，心肝兩臟是陽中的陽，兩種陽氣相互鼓動，風火相互搏擊，肝的魂和心的神漂浮飛越就形成了驚風。只適宜導瀉去除心經的邪熱，驚風自然消散。

而且每個臟都有陰陽，例如肝氣屬陽屬火，肝血屬陰屬水，肝氣旺盛那麼肝血就越來越衰竭，火妄動，那麼水被煎熬就越來越厲害，火旺陰消，是必然會發展到的。

何況小兒大多稟受腎陰不足，虛火在內妄動，熱到極點就會生風，風從火中生出來，不是外感的病症。

所以尤其適宜滋養腎水，因此最忌諱風藥，因為辛味能助長熱，風能乾燥血液。忌諱辛味藥物，是因為它會耗散真陰。忌諱驚藥，是因為寒涼會損傷胃氣。忌諱瀉肺，是因為子臟的氣虛了而母臟更加虛弱。忌諱攻伐肝臟，是因為肝還沒有平復而脾已經先被困住了。

用藥太過溫熱，就會消滅沒有陽氣；用藥太過寒冷，就會損傷真氣。

截斷驚風、截斷抽搐的人，沒有得到病原的根本，輕易攻伐、輕易瀉下的人，怎麼比得上鞏固根本的方藥呢？有餘的，是病氣。不足的，是元氣。

邪氣旺盛就成為實證，正氣被奪就成為虛證，所以應當認清病情而預先防備，這樣才能減少失誤了。

如果到了口中出血，或者瀉下黑血，發出惡劣的叫聲兩三聲的，這是心衰竭。眼睛的眼珠反轉，爪甲呈青黑色的，這是肝衰竭。腹瀉沒有停止的，這是脾衰竭。嘔吐停止又嘔吐的，這是胃衰竭。兩眼不能開也不能合，忽然發出烏鴉叫聲的，這是肺衰竭。口吐白沫的，這是腎衰竭。

加上四肢全都軟弱無力，神志昏迷、呼吸急促，刺激通關穴位不打噴嚏的，全部都無法救治。

慢驚風，屬於木、火、土的虛證。還沒有虛弱的時候抽搐而力量微小，好像抽搐但不是很抽搐，《黃帝內經》說：木氣不及，叫做「委和」。其症狀是搖動、泄瀉、心中恐懼。說的是手足抽搐抽動，腹部泄瀉，心裡恐懼不安。

火虛就身體和口中氣息冰冷，土虛就嘔吐腹瀉、眼睛露出白睛（露睛），所以它的治療應當適宜溫補。

至於慢脾風，陰氣極度旺盛，胃氣極度虛弱，病情傳變已經到了極點，全部歸結到虛弱的病機，歸屬於脾所承受的病變，所以叫做脾風，其實就是慢驚風傳變而成為極度虛弱的症候，最初並不是另外有一個病名。