錦囊覺後篇（2）

（張）按：人賴以生存的，只仗恃這一點真陽之氣罷了。即使是百病發熱，無不是由命門之火離開宮殿所致。

所以古人諄諄告誡要謹慎使用寒涼藥物，說：服用寒涼藥物的，一百人中也活不了一個。又說：誤服寒涼藥物的，立刻死亡。

告訴世人寒涼為害既嚴重又迅速，所以要謹慎不可輕易使用或錯誤使用。

至於極度虛弱極度危重的病症，全部以救陽為主，因為陽氣一分不盡就不會死。

然而陽氣將盡也有兩種情況：凡是六脈沉微，兩尺脈無根的，這是元氣中的元陽將要竭盡，只有人參、白朮、附子可以挽救。

如果是六脈細數，兩尺脈無根的，這是元陰中的元陽將要竭盡，只有熟地、山茱萸、肉桂、附子可以挽救。

等到龍雷假火一退，那脈象從細數變為沉微，那麼用藥中如果有熟地、山茱萸、肉桂的，也應當變為人參、白朮、附子，所以即使是吐血陰虛的症狀，往往以調理脾胃的藥物收功。

然而凡是峻補的藥物，如果遇到六脈有根的，以及尺脈不絕的，挽救挽回容易見效。

大凡就像樹木有根，再加上脂膏灌溉，容易生長而且繁茂。

如果是六脈無神，以及尺脈無根的，挽救最難見效。

大凡根本之氣已經失去，只靠藥力來挽救，藥力稍一減緩，脫落的形勢就立刻來臨，非得大量陸續補充接續，不能轉換生長發育的生機。

大凡就像栽培沒有根的草木，完全依靠土壤來培育它，水分來滋潤它，陽光來溫暖它，使陽和之氣溫暖濡養不斷，才能使無根的轉化為有根而生長，必定需要三五天才稍有轉機，六七天才能恢復，輾轉進展遲緩，實在不容易啊。

然而古人救脫的方子，只有人參一兩、生附子半個，可以說是大力量救生的藥物了。

無奈如今人們元陽的虛弱越來越嚴重，而人參的補力反而微弱，每次多用這個方法，很難見效。

（張）思考附子通經達絡，必須依靠人參的大力量來駕馭驅使，否則通達過快，元氣反而受損。所以古人有人參附子湯、黃耆附子湯、白朮附子湯等方劑，附子必須兼用人參、黃耆、白朮同用，既要依靠它來通經，又可補益它走泄的缺點。

無奈天地氣化轉為微薄，人與草木所稟受的都虛弱，人參的藥力也不是以前可比的了。如果人參一兩、生附子半個，就走散多而補益少，怎麼能托住真元？

所以（張）凡是治療脫症，人參用三四兩，而熟附子才用半個。

極寒極危的症狀，即使人參之力還不足以挽救，因為人參性味和平，更必須兼用白朮這樣補益快速而有剛性的藥物，才能消散深沉之寒，追復原來的元陽。何況陽虛的關鍵在於胃。

如果不著重托住中氣，那麼雖然有附子追復元陽的力量，然而難免通達之性，反而暗藏走泄的機轉。

就像修理破舊的房屋，如果不用大木頭先架托住梁棟，卻胡亂用斧鋸穿鑿動搖，能保證那房屋不傾倒垮塌，而梁棟不折斷嗎？

再加上臟腑沉寒固閉的症狀，而用溫補的藥物流通其氣的，凡遇到身形瘦小的人就用小劑量煎得濃一些，使藥力可以周及全身。

如果是身形肥大的人，必須用大劑量大量服用，才能遍達全身。而且軀體豐厚的人，稟受的陰氣特別重，非得陽藥加倍，不足以勝過它。

我治療翰苑熊老先生的老父親年紀七十多歲，吃完飯後受到驚嚇，隨即嘔吐不止，把飲食全都吐出來，接著又是痰涎湧出，兩眼上竄身體發熱，面色發紅嘴巴張開，頭向後仰雙手抽搐，從午時到戌時，大汗淋漓像下雨一樣。急忙請我去診治，六脈豁大而空，是假陽上越的症狀。

用人參二兩、炒白朮三兩、製附子五錢、五味子二錢，煎成濃汁灌服，這才停止抽搐、停止出汗，熱退身安。

但是昏迷不醒，第二天照原方，早晚各服一劑，服到三天以上，才神志清醒認識人，能進食稀粥，接著用十全大補湯和人參養榮湯等方劑而康復。

又有姓周的年紀五十多歲，向來心火肺火有餘，而脾腎的陽氣不足，常發喘症，一發作就垂危。

正好因為夏天勞累傷損而發熱，誤用香薷清暑，以及六一散、冰水，又特別愛吃西瓜，以至於下焦沉積阻塞，上焦更加發熱，煩躁喘急，飲食很久廢棄不用。他的脈象忽大忽小，兩尺無根，漸漸變成忽有忽無、沉微遲緩，三跳一止，時常要脫離而去，於是請我治療。

急忙用人參三兩、白朮四兩、炮姜三錢、五味子二錢、製附子五錢，煎成濃汁灌服，服後脈氣稍稍升起。

神氣稍旺，藥性稍過，脫落的形勢就立刻來臨，隨即照原方又服。每天人參用到八兩，白朮用到十兩，附子用到二兩，逐漸到尺脈有根，才沒有脫落的形勢，於是大劑量增加溫補而痊愈。

看這個例子，那麼今人的虛弱比古人更嚴重，人參的效力也比古人微弱，可以洞悉了。