幼科發熱證論（2）

有的是因為小兒在胎兒時，母親喜歡吃生薑辛辣，生薑性質極熱，侵入血脈，傳入經絡，輕的就讓嬰兒遍體生丹毒、發瘡癤，或者頭額生結塊，重的就讓嬰兒發大癰瘡，潰爛肌肉，十死一生，這叫做榮熱。

有的是小兒在胎兒時母親傷了和氣，或者飢飽不均、勞累過度，或者憂愁思慮，因此擾動了真氣，乘虛侵襲，干擾神魂，流入胎臟，嬰兒於是承受了這些。

出生之後，嬰兒常常昏沉睏倦，腹中急迫、氣息粗重，重的就喘急，睡不安穩，狂躁啼哭、煩躁哭泣，肌肉不滋潤，也生瘡疾，發熱早晚不定，這叫做衛熱。

凡是病久就會氣血虛弱，氣虛就會發厥，血虛就會發熱，氣血都虛，就會手足冰冷而身體發熱。然而凡是發熱而左臉先紅的，是肝受熱。右臉先紅的，是肺受熱。額頭先紅的，是心受熱。下巴先紅的，是腎受熱。鼻子上先紅的，是脾受熱。

有發熱而吐酸、口臭，頭後仰不肯躺臥，上熱下冷、額頭出汗、胸腹脹滿，氣逆多啼，手心特別發熱，人迎脈實，頭疼脈數的，這是傷食。如果發熱、身體沉重、肢體疼痛而且發黃的，這是濕邪。

如果增加怕冷發熱，怕風、自汗，脈浮、胸悶的，這是痰證。

如果寸口脈微，是陽氣不足，所以陰氣侵入陽分，造成怕冷。

如果尺部脈弱，是陰氣不足，所以陽氣下陷進入陰分而發熱，如果失於治療，就會陰陽不能歸位，導致寒熱交爭不停。

陽盛就發熱，虛就發冷；陰盛就發冷，虛就發熱，總之是陰陽相互爭勝。然而寒屬陰，熱屬陽；表屬陽，里屬陰。

如果邪氣停留在表，就與陽氣相爭而發冷；邪氣進入裡，就與陰氣相爭而發熱；邪氣在半表半裡，就外與陽氣相爭發冷，內與陰氣相爭發熱。

如果白天安靜、夜間發熱，是陽氣下陷入陰分；白天發熱、夜間安靜，是陽氣旺盛在陽分；晝夜都發熱的，是重陽無陰。

應當趕快瀉除陽熱，猛烈補益陰血，所以白天有病在氣分，夜間有病在血分。

如果身體發熱而脈弦數，發抖而不怕冷的，是癉瘧。如果發熱怕冷，而脈浮數的，是溫病。

如果四肢發熱，口苦咽乾，煩躁悶亂的，是火乘襲土位，濕熱相合，所以煩躁悶亂。

身體沉重，遊走疼痛，是濕熱相互搏結，風熱鬱結而不能伸展。

如果發熱怕冷，大渴不止，煩躁、肌膚發熱，不願意接近衣物，厥冷脈洪大，按之無力，或者兼有鼻乾、眼痛的，這是陰血虛弱、燥熱發作，治療應當補血。

如果不能進食，身體發熱、自汗的，這是氣虛，治療應當補氣。如果腹瀉滑泄頻頻，嘴唇乾燥、咽喉乾燥的，這是虛陽上浮。

尺脈寸脈都充實的，是重實；尺脈寸脈都虛弱的，是重虛；脈洪大，或緩而滑，或數而鼓動，這是熱甚而排斥陰分，雖然症狀像寒證，實際上不是寒證。

發熱而脈數，按之不鼓動，這是寒盛格拒陽氣，雖然症狀像熱證，實際上不是熱證。

如果大熱而用手久按，重按不太熱的，這是皮毛的熱，是熱在體表。

如果重按久按而越來越熱，輕輕安撫而不太熱的，這是筋骨的熱，是熱在體內。

如果不輕不重，按之而發熱的，這是肌肉的熱，是熱在半表半裡。

凡是壯熱而怕風怕冷的，是元氣不足，是表證的虛熱。

如果壯熱而不怕風怕冷的，是外邪侵襲，是表證的實熱。

如果壯熱而喜歡喝湯的，是津液短少的裡虛熱。

如果壯熱而喜歡喝水的，是內火消爍的裡實熱。

凡是手心發熱的，腹中也熱；手心發冷的，腹中也寒；肘部獨熱的，腰以上發熱；手部獨熱的，腰以下發熱；肘前獨熱的，胸前發熱；肘後獨熱的，肩背發熱；臂中獨熱的，腰腹發熱；肘後以下三四寸發熱的，腸中有蟲。

胃居於臍上，胃熱則臍以上發熱；腸居於臍下，腸熱則臍以下發熱；肝膽位於脅肋，肝膽熱則脅肋也發熱；胸背位於胸背，胸背熱則胸背也發熱；腎居於腰，腎熱則腰也發熱，可以以此類推。

然而凡是重陽必然轉陰，重陰必然轉陽，陽主管熱，陰主管寒，寒到極點就會生熱，熱到極點就會生寒，所以說：寒生熱，熱生寒。

這是陰陽的變化，所以治療寒證必須防範熱，治療熱證尤其必須防範寒。

凡是各種熱證，都忌諱喝酒，否則就像抱著柴火去救火，終究沒有功效。

如果脈陰陽都虛而發熱不止，以及腹瀉發熱，或者發熱不因發汗而減退，或者汗後又發熱，而且脈躁動不安以及胡言亂語、不能進食的，都是凶險的症候。