原文
夫醫之望聞問切四要,猶人之四肢,一肢廢不成其為人,一要缺,不成其為醫。
醫療的望、聞、問、切四個要點,就像人的四肢,一肢殘廢就不能成為完整的人,缺一個要點就不能成為完整的醫生。
原文
《經》曰:望而知之謂之神,聞而知之謂之聖,問而知之謂之工,切而知之謂之巧。
《經》書說:通過望診就知道病情稱為神,通過聞診就知道病情稱為聖,通過問診就知道病情稱為工,通過切脈就知道病情稱為巧。
望診知道病情的人,是觀察五種面色,來知道疾病的所在部位。
聞診知道病情的人,是聽五種聲音,來區別疾病的出處。
原文
問而知之者,問其所欲五味,以知其病之所起所在也。
問診知道病情的人,是詢問病人想要的五種味道,來知道疾病的起因和所在。
原文
切而知之者,診其寸口,視其虛實,以知其病在何臟腑也。
切診知道病情的人,是診察寸口脈象,觀察虛實,來知道疾病在哪個臟腑。
原文
故初近患人,先望而聞,次問而切,誠不易之,次第今病家,惟令切脈,以試醫士知否,殊不知寒熱虛實,在於經絡,可以切脈而知,若得病之由,及所傷之脈,豈能以診而悉之乎?故醫者不可不問其由,病者不可不說其故。
所以剛接近病人時,先望診再聞診,其次問診然後切診,確實是不可改變的次序。如今病人家屬,只讓醫生切脈,來試探醫生是否高明,殊不知寒熱虛實在經絡中,可以通過切脈知道,但得病的原因和脈象受傷的情況,豈能通過診察完全瞭解呢?所以醫生不可不詢問病因,病人不可不說明緣故。
原文
蘇東坡曰:吾疾必盡告醫者,使胸中瞭然,然後診脈,疑似不能惑也。吾求愈疾而已,豈以因醫為事哉!
蘇東坡說:我的疾病一定要全部告訴醫生,讓醫生心中完全明白,然後再診脈,這樣疑惑就不能迷惑他了。我追求的是治好疾病罷了,豈能把希望寄託在醫生身上呢!
原文
況小兒血氣未定,易大易小,寸口難憑,非四者合衡揆度,何因洞見精微?謹將望聞諸要,彙集後篇。《經》曰:精明五色者,氣之華也。
何況小兒氣血未定,變化迅速,寸口難以作為憑據,不綜合四診來衡量測度,怎能看到精微的變化?恭敬地將望診聞診的要點,匯集在後面章節中。《經》書說:眼睛精明、面色五色,是氣的外在光彩。
原文
五臟之華,皆上著於面,故直鼻上下候五臟,挾鼻兩傍候六腑。
五臟的精華,都向上呈現在面部,所以鼻子正中上下診察五臟,鼻子兩側診察六腑。
原文
又鼻候肺,目候肝,舌候心,唇候脾,耳候腎,皮候大小腸,肉候胃,爪候膽,腠里候三焦、膀胱。
又,鼻診察肺,眼睛診察肝,舌診察心,嘴唇診察脾,耳朵診察腎,皮膚診察大小腸,肌肉診察胃,指甲診察膽,腠理診察三焦、膀胱。
原文
其肝青、心赤、肺白、腎黑、脾黃者,是各臟之氣色也。
肝為青色、心為赤色、肺為白色、腎為黑色、脾為黃色,是各臟所主的氣色。
原文
肝旺於春,心旺於夏,肺旺於秋,腎旺於冬,各七十二日,脾寄旺於四季之後,各一十八日,是其本位。
肝在春季旺盛,心在夏季旺盛,肺在秋季旺盛,腎在冬季旺盛,各七十二天,脾寄寓在四季之末旺盛,各十八天,這是它們的本位。
原文
然有時乎不春不冬,而面變青黑者,非肝之與腎也。
然而有時候不在春季冬季,而面部變現青黑色的,並非肝或腎的問題。
原文
不秋不夏,而面變赤白者,亦非心之與肺也。蓋五臟之氣,隨症變形,而無一定。
不在秋季夏季,而面部變現赤白色的,也不是心或肺的問題。五臟之氣隨著症狀而變化形貌,並非固定不變。
原文
如忽然青黑者主乎痛,忽然赤者主乎熱,忽然白者主乎冷,忽然黃者主乎積。可見非繫於時,非拘於位也。
例如忽然變現青黑色的主疼痛,忽然變現赤色的主發熱,忽然變現白色的主受寒,忽然變現黃色的主積聚。可見這與時令無關,也不是固定在某個部位。
原文
又如心主額與髮際,肝主眼與左臉及太陽,脾主唇之上下及鼻準,肺主右臉及太陰,腎主耳輔及下頦。
又例如心主宰額頭與髮際,肝主宰眼睛與左臉及太陽穴,脾主宰嘴唇上下及鼻尖,肺主宰右臉及太陰穴,腎主宰耳朵及下顎。
原文
其色亦有或於本位呈見,或露於他部者有矣。大抵得部者順,即移位於無刑者不妨。若露他部,而又相剋者,斯為逆矣。
面色有的在本位呈現,有的顯現在其他部位。一般來說,顯現在本位的為順,即使移位但沒有相剋的也無妨。但如果顯現在其他部位而又與該部位相剋的,就是逆了。
原文
如瀉痢日久脾虛,而唇之上下色變為黑,是腎乘脾,木反剋土,名為強勝者,即為逆也。
例如腹瀉痢疾日久脾虛,而嘴唇上下的顏色變成黑色,這是腎水來乘脾土,木反剋土,叫做強勝,就是逆證。
原文
進而申之,凡五位總作青色者,主驚積不散,欲發風候,更必神彩不穩,上上下下。凡五位總作紅色者。
進一步申論,凡五個部位全部呈現青色的,主驚風積聚不散,將要發作風證,必定神情不穩,東張西望。凡五個部位全部呈現紅色的。
原文
主痰積雍盛,驚悸不寧,更必神彩無光,恍恍惚惚。
主痰積堵塞旺盛,驚悸不安寧,必定神情沒有光彩,恍恍惚惚。
原文
凡五位總作黃色者,主食積症聚,更必其神散漫,昏昏沉沉,其候寒熱潮發,飲食不欣,氣粗煩滿,困倦喜踵,或嘔噦,或瀉痢。
凡五個部位全部呈現黃色的,主食積症結聚積,必定神情散漫,昏昏沉沉,症狀為寒熱交替發作,不想飲食,氣粗煩悶,困倦喜睡,有的嘔吐,有的腹瀉。
凡五個部位全部呈現白色的,主肺氣不利,大腸滑脫泄瀉。
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