內景圖說（1）

所謂「症」就是「證」。疾病發生在體內，而症狀表現在外部。治療時，必須根據體內臟腑經絡的運行規律，依照相生相剋的順序，判斷是陰證還是陽證，是虛證還是實證，準確地辨識疾病，然後才能用藥。所謂藥，就是用來制服疾病的。

所以既然以辨識疾病為貴，更以認識藥物為貴。藥物的陰陽屬性、性質的好壞、功效的快慢、氣的升降、味的厚薄、有毒無毒、有情無情，既能掌握病情的深奧道理，又了解藥性的玄妙精微，那麼用什麼藥不能切中病情呢？

無奈近來學習醫術的人很多，却只讀《本草》，死記現成的方劑，用方劑去湊合病情，偶爾碰對了就覺得稀奇，而造成的傷亡不可勝數，於是形成了只議論藥物却不認識疾病的風氣，難道這是天道喜好殺戮而厭惡生存所導致的嗎！至於臟腑的內在景象，各有各的區別。

咽和喉兩個孔竅，同出於一個胃上口，各自發揮不同的功能。喉在前面主管吐氣發聲，咽在後面主管吞嚥。

喉是堅硬的管道，連接著肺的根本，為氣息運行的通道，呼吸的出入口，向下通往心、肝的竅門，用來激發各經脈的運行，是運行於體表和臟腑之氣的要道。

咽是柔軟的管道，向下連接胃，本來是飲食的通道，水和食物一同下行，全部歸入胃中，是糧食運轉的關口，要掌管六腑的輸入輸出。兩個通道並行，各自不相侵犯。

飲食必須經過氣口而下咽，氣口處有一個會厭軟骨，當飲食正要吞嚥時，會厭就垂落下來，喉口就關閉了，所以水和食物下嚥時，完全不會侵犯到喉。

如果言語呼吸，會厭就會張開，所以在說話時，水和食物就會隨著氣被送入喉嚨，於是就會嗆到而咳嗽。

喉的下面是肺，肺有兩葉呈現潔白晶瑩的顏色，稱為「華蓋」，用來覆蓋其他臟腑，肺的質地空虛像蜂窩，下面沒有孔竅，所以吸氣時就充滿，呼氣時就空虛，一呼一吸，本來就是有根源而没有窮盡的。這是清氣與濁氣交換運行的地方，也是人身的風箱。

肺的下面是心，心有絡脈向上連接於肺，肺接受清氣，向下灌注到心。心的形狀尖長而圓，顏色是紅色的，心的竅孔數目多少不一定，向上通於舌，向下沒有孔竅。心的下面有心包絡，也就是膻中。

形狀像仰起的盂，心就位居其中，如九重宮殿般端坐拱衛，寂然不動。凡是脾、胃、肝、膽、左右兩腎、膀胱，各有一條經脈連接，在包絡之內相連而通於心。這其間有宗氣積聚在胸中，從喉間發出，貫穿心脈而行呼吸，就像霧一樣。

如果外來的邪氣侵犯，侵犯的是包絡，心臟不能被侵犯，一旦侵犯就會死亡。

心的下面有膈膜，與脊背脅部周圍相連，遮蔽濁氣，使濁氣不能向上薰染心肺。

膈膜的下面是肝，肝有單葉的，也有兩三葉的，肝的經脈也向上絡於心包，是血的海，向上通於眼睛，下面也沒有孔竅。

肝的短葉中有膽附著，膽有汁液，儲藏而不瀉下，這就是喉竅之一。施布氣機、運化流行、薰蒸運轉，以形成脈絡的就是這樣。從咽到胃長一尺六寸，全部稱為咽門。

吞嚥下去的是膈膜，膈膜下面是胃，胃容納飲食並消化它們。胃的左邊有脾，脾與胃同在一層膜中，附著在胃的上方，顏色像馬肝一樣赤紫，形狀像刀和鐵一樣，聽到聲音就會動，動起來就磨損胃，食物才能消化。

胃的左邊有小腸，小腸在後面附著脊柱，向左環繞迴旋堆疊累積，它附著於迴腸的部分，在外面附著於肚臍上方，盤旋十六個彎曲。右邊有大腸，也就是迴腸，正對著肚臍向左迴旋堆疊而下，也有十六個彎曲。廣腸附著於脊柱，用來承接迴腸，向左環繞堆疊向下開闢，這是排泄糞便的通道。

廣腸的左側是膀胱，是津液的府庫。五味進入胃中，其中的津液向上升華，精華的部分化為血脈而形成骨髓，津液的剩餘部分流入下部，得到三焦之氣的運化，小腸滲出，膀胱滲入，於是大小便就排泄了。

大凡胃中消化水穀，其中的精氣從胃的上口叫做賁門的地方，傳到肺，肺散布到各條經脈；其中的渣滓從胃的下口叫做幽門的地方，傳到小腸，到了小腸的下口叫做闌門，分泌分辨其中的汁液，精華的部分滲出小腸，滲入膀胱，渣滓的東西轉入大腸。膀胱紅白晶瑩乾淨，上面沒有進入的孔竅，只有下口，它的排出和進入，完全依靠三焦之氣的氣化作用，如果氣不能化，就會閉塞不通而生病。

如果進入的氣不能氣化，水就會歸入大腸而腹瀉；如果排出的氣不能氣化，就會閉塞下竅而成為小便不通的水腫病。

這個咽竅，資助化生氣血，轉化糟粕，而進入排出的就是這樣。

三焦，上焦像霧，中焦像浸泡的泡沫，下焦像水溝，有名稱却没有形體，主持各種氣，來配合天、地、人三才，所以呼吸升降、水穀消化，都依靠它通達，與命門互為表裡關係。