制方和劑治療大法（1）

《靈樞》說：人的血、氣、精神，是用來奉養生命並維護生命的東西。經脈，是用來運行血氣、調和陰陽、滋潤筋骨並使關節滑利的。衛氣，是用來溫暖肌肉、充實皮膚、保養腠理並掌管汗孔開合的。

志意，是用來駕馭精神、收斂魂魄、適應寒溫、調和喜怒的。

因此血液調和則經脈流通，陰陽得到康復，筋骨強健有力，關節滑利通暢。

衛氣調和則肌肉舒暢滑利，皮膚柔軟，腠理緻密。

志意調和則精神專一正直，魂魄不散，懊悔憤怒不發，五臟不受邪氣侵犯。

寒溫調和，則六腑消化穀物，風痹不發，經脈通利，四肢關節得以安寧。所以虛實是各種疾病的根本。補瀉是治療的綱領。《經》說：邪氣聚集的地方，其正氣必定虛弱。

凡是說虛的，是指精氣被剝奪；凡是說實的，是指邪氣偏盛。因此正氣虛就會感受邪氣，邪氣留滯就成為實證。

《經》說：「邪氣偏盛就是實證，精氣被剝奪就是虛證」，就是這個意思。如果邪氣重於正氣，就用瀉法作為補法，這是瀉中有補。正氣重於邪氣，就用補法作為瀉法，這是補中有瀉。況且升降，是病機的關鍵要點。

升屬春氣，屬風化，屬木象，所以升有發散的意義；降屬秋氣，屬燥化，屬金象，所以降有收斂的意義。

如果因飲食勞倦導致陽氣下陷，適宜升陽益氣；腹瀉不止，適宜升陽益胃；鬱火內伏，適宜升陽散火。因濕邪而水瀉不止，直接升陽除濕，這些都屬於適宜用升法的。

如果陰虛則水不足以制火，火空就上炎，其症狀是咳嗽多痰、吐血鼻出血、頭痛牙痛、口苦舌乾、骨蒸寒熱，這叫做上熱下虛的證候，適宜用麥冬、貝母、枇杷葉、白芍藥、牛膝、五味子之類的藥來降氣，氣降則火自然下降，而氣回歸本源，再加上滋水添精的藥物來挽救根本，各種症狀自然痊愈，這些都屬於適宜用降法的。

還有塞因塞用的治法，例如脾虛導致中焦脹滿，腎虛使氣不歸源，以致上焦逆滿，用人參的甘味來補元氣，五味子的酸味來收斂虛氣，那麼脾得到健運，脹滿自然消除，腎得到斂藏，氣自然回歸，上焦清平安寧，逆滿的病自然平復了。

通因通用的治法，例如傷寒挾熱導致腹瀉，或者腹中有燥糞，必須用調胃承氣湯瀉下才能安寧。

傷暑導致腹瀉不止，用六一散清熱除積才能痊愈，然而用熱藥治療寒病，用寒藥治療熱病，這是正常的治法。

如果熱病反而用熱藥攻治，寒病反而用涼劑，這是從治法。

大概是說不同的聲音不能相互呼應，不同的氣不能相互結合，大寒大熱的病，必然會與相反的氣相抵拒，善於治療的人就反其道而行，用與病氣相同的藥物作佐藥，再讓寒熱藥物交錯配合，使它們開始相同而最終相異。

例如熱在下焦，而上有寒邪相拒格擋，就要在寒藥中加入熱藥作為佐藥。

《內經》說：如果是調和寒熱之逆，冷熱之氣必然運行，那麼熱藥就冷服，過了胸膈之後，冷的成分消除，熱的性質就隨之發揮。

寒在上焦，而上有浮火拒格，就要在熱藥中加入寒藥作為佐藥，過了胸膈之後，熱氣消散，寒性隨之發揮，病情不違背常理，而收到很大益處，病氣隨之痊愈，嘔吐煩躁都消除了，這就是所謂的寒因熱用、熱因寒用，使相同的聲音易於相應，相同的氣易於相合，而沒有拒格的問題。《經》說「必先明確其主要病證，而伏藏其致病原因」。比如入火可以用濕物來伏制，可以用水來滅。小的疾病就像這樣。

大的疾病就像龍雷之火，碰到濕就燃燒得更旺，遇到水反而燃燒得更劇烈，太陽一照，火就自然熄滅，這是極深的道理。

用熱遠離熱的原則，是說病本原於寒，應當用熱法治之，所使用的熱劑，只求恰好中病，不要超過，超過了反而會生熱病。

用寒遠離寒的原則，是說病本原於熱，應當用寒法治之，所使用的寒劑，只求恰好中病，不要超過，超過了反而會生寒病。

所以補益陰液應當避免苦寒藥物以免傷胃，補益陽氣應當避免辛散藥物以免泄氣，祛風不要過於燥烈，清暑不要輕易用下法，產後忌用寒涼，腹瀉忌用斂澀。