評傷寒論

人的生命，都是由精、氣、神三者具備而形成的。年少的時候遇事敏捷，年老的時候應對事物模糊，也是精、氣、神的強弱不同的緣故。

其中盛衰長短、疾病安危，總不超出這三者，所以魚一刻沒有水就會死，人一刻沒有氣就會亡，試想人能行走、能站立、能坐，以及能運用、承受重量、高聲說話，都依賴這一氣來維持。

假如氣一虛弱，那麼行走、站立、坐臥、承受重物、說話都會沒有力量了。

如果遇到外邪，趁著虛弱而侵襲，正氣更加受傷，身體更加狼狈，不能起床了。氣充足就能產神，氣虛弱就會神困。氣化生精，氣虛則精散。《經》說：精，是身體的根本。

所以善於保藏精氣的人，春天不會得溫病，要知道外邪的觸發，必定是趁著正氣的虛弱。

治療的人，趁著表邪剛剛侵入的時候，趕快疏導解散，使它不能深入而傷害體內，接著用調和的方劑，那麼表邪消散而中氣平和，自然可以相安無事了。

如果外感輕、內傷重，只需要溫補，不必發散，正氣有力，自然能推出寒邪。

元氣極度虛弱的人，雖然只是輕微的邪氣，也容易感受，只要助長正氣旺盛而強健運行，那麼微邪不用攻擊就會自行退去。

如果不顧正氣的虛弱，只是從事驅逐邪氣，那就會使元氣更加受傷，就像逼迫良民而成為盜賊，即使微邪，反而趁著虛弱埋伏隱匿而成為病害。況且有完全沒有外感，因勞累而發熱的，叫做勞發，只需要補中，尤其忌諱疏解。

即使有頭痛、惡風、口渴等症狀，殊不知頭痛的，不是虛火上浮，就是血虛作痛。惡風的，是陽虛不能衛護體表。

口渴的，是臟腑津液不足，或是腎虛引水自救。

從脈象來推斷病情，病無遁形，不論浮沉大小，只要重按無力，便不是實症。為什麼要拘泥於上古的多歧、傳經支離等說法，凡是有發熱頭痛，就用古方太陽經的藥，重加發散，津液耗損，想要不口渴發熱，難道可能嗎！又說陽明經症出現了。

忍餓使裡虛弱，疏散使表虛弱，化源的機能既然斷絕，陰液的消耗日益加深，想要不脅痛、耳聾，難道可能嗎！又說少陽經症出現了。

黃芩柴胡和解的方劑一投，引邪深入的危害實在很大，導致脾虛氣弱，想要不腹滿咽乾，難道可能嗎！又說太陰經症出現了。

重用峻劑攻伐其裡，脾陰更加消耗，想要不口乾大渴、便秘、煩躁，難道可能嗎！又說少陰經症出現了。

寒涼峻利的藥物一投，肝腎的陰液更加枯竭，想要不煩滿舌卷囊縮，難道可能嗎！還說厥陰經症出現了。

不知道種種症候，都是因為調治失當，使得邪氣日益加深、正氣日益消耗所導致，直到手足厥冷、脈細欲絕，才認識到是虛寒，剛要商議溫補，已經來不及了。

所以古人傷寒類的方劑，先是麻黃、葛根、柴胡等湯，接著是調胃、大小承氣，最後列出回陽救急湯、溫經益元等湯，重用參、耆、薑、桂、朮、附，來挽回散失的元陽。

不知道寒涼藥物服用太久，熱藥就難以溫通；克削的藥物長期使用，補藥就難以挽回。奈何後人不詳細了解這個道理，只是盲目遵循上古證治真正傷寒的舊例，用來治療現代稟賦虛弱的人。凡是遇到本元虛損、發熱、口乾、煩躁、正氣不足的症狀，都當作外邪深入、有餘來治療，即使暫時延續生命，但精神消耗殆盡是必然的。

古人傳經等的論述，不過是說明寒邪從陽到陰、由表入裡，然而邪氣所侵犯的部位，哪裡會有固定的位置呢！

何況陰陽相互關聯，表裡相互呼應，表病不解，裡也跟著有病；陽病不除，陰也跟著受傷。這是表裡陰陽本氣為病的必然結果，哪裡一定要等到邪氣傳變才會導致呢！

所以起初或許因為外邪侵犯的，也有這樣的情況，然而接著就累及陰陽本氣自己發病了，所以叫做傷寒，夏天叫做病熱。

傷寒是過去的病原，病熱是現在的實際危害。寒既然已經變成熱，那麼所傷的寒早就已經消失了。《經》說：藏於精的人，春天不得溫病。本來是因為陰精不足，而致病熱、病溫。

現在既然病了，陰精越消越竭，這個時候雖然寒邪消散了，無奈真陰正氣受傷，更加發熱、更加損耗，無法生發來制約陽光，所以久熱不停。難道寒邪既出表入裡變成熱，又能變寒，由裡出表再傳而成為二候、三候嗎？這是必然沒有的道理。

如果能夠把外邪當作開始發病的原因，把陰陽本氣自病當作繼續發病的實情，好好地調理它，那麼哪會有久病不解除的症候呢。

如果始終把寒邪當作實質、傳變當作固定期限，反覆攻逐，這就像捆綁妻子當作盜賊、指著路人當作父親，多麼冤枉啊！

或者都沒有探究導致發熱的原因，不通曉經典所說的「陽強不能密，陰氣乃絕，陰平陽秘，精神乃治」的最高道理。

何況天與人同一道理，相生所以相繼、相剋所以相成。所以天的火，深藏在水土之中，凡是井水氣上升、地表中上層溫暖，那麼地表就清涼肅殺。如同人體的丹田，元陽封固，火就不會浮游於上；中宮脾元充足，火就不會散越於體表。

火的藏納，不超出水土之中，所以發熱的，就是我自己身內的火，因為正氣虛而不能收納、按住，邪氣趁虛而激發出來，是陰陽本氣反常的變化，實際上不是外來的火。

凡是遇到客邪退去，脾元虛的，調中來斂陽；陰中水虛的，補水來配火；陰中火虛的，補火來藏源，那麼原來的狀態恢復，病就會好了。

如果不知道這個道理，竟然把火當作外邪，重用發汗來滅亡陽氣，陽就沒有歸源的力量了；重用下法來耗損陰液，陰就沒有配合陽氣的能力了；再加上寒涼峻利的藥物，脾元更加受傷，肌表的浮陽，怎麼能收斂容納？這樣就把身內必然妄動的火驅逐消滅了。

一定要把它驅盡，把這有限的精神磨滅；一定要把它用完，用有形的猛劑，攻無形跡的陰陽。

何況火是生成身體的根本，而精氣神也是因此才生成的。試想人與物沒有熱，就沒有氣了。所以氣生於火，而火是氣的根本。

人只厭惡火的發熱而去清它，偏偏不想火去了氣也就斷絕了。即使想要不死，難道可能嗎！

這是張某心痛時所說的話，希望慈悲長壽的人進一步思考，務必求得要領，不要做支離破碎的事情，一定要詳細辨別虛實，不要拘泥於舊有的套路。既然知道百病的來臨，無不是趁虛而入的。

那麼就要以正虛為根本，而以外邪為末節，保全精氣神，用來治療客病，那麼客病退去，而正氣不受損傷。

如果損傷精氣神，來治療客病，那麼病不退，而正氣白白消耗，捨棄根本追逐末節，恰好足以傷害生命了。

只有剛發病時正氣還旺盛、客病還牢固的，才急於驅逐，不要讓它蔓延。如果一概瞻前顧後、因循拖延，就像關門留寇，難道是正確的治法嗎？