辨傷寒中寒假熱假脹

凡是霜降之後、春分之前，天氣寒冷，調理不謹慎，感受了邪氣，頭疼發燒，稱為傷寒。

其他兩個季節，雖然寒冷但不嚴重，怎麼會有真正的傷寒病呢。

然而冬天天氣嚴寒，為什麼傷寒多而中寒少？其他三季天氣略微寒冷，為什麼反而沒有傷寒而中寒的特別多？

因為冬天主閉藏，天地的陽氣、人體的陽氣，都潛伏蘊藏在內部，所以外面雖然嚴寒，邪氣也不能直接侵入體內，所以才稱為傷。應當從表面發散，表證解除後裡氣自然調和，不必拘泥於三陰經的傳變。

如果在春夏兩季，天地的陽氣、人體的陽氣，都升浮在人體外部，再加上調理不謹慎，外面雖然輕微寒冷，邪氣也可以直接侵入陰經，所以才稱為中，應當緊急溫補。即使有發燒症狀的也是這樣。

這是虛陽浮越在體表的緣故，脈象必定沉細而沒有神氣，應當溫補中氣來收斂虛陽。

有頭疼症狀的，是虛火犯胃土的緣故，脈象必定浮大而無力，適宜溫補下元，來收藏龍雷之火，這是引火歸源的方法，用來治療假熱的症狀。

還有假性脹滿的症狀，凡是人的中氣充足，運行健旺不停滯，哪會有脹滿的憂慮呢？

如果胃虛弱不能受納食物，就會有虛假飽脹的毛病；如果脾虛弱不能消化五穀，就會有腹中脹滿的憂患。

還有下元虛弱到極點，無根的脫散之氣向上侵犯胸中虛火的情況。因為腎主納氣，肺主出氣，腎虛不能閉藏，氣就竟相外出而不能納回，肺雖然主管出氣，但氣奔迫太急，有出無歸，肺也會脹滿，所以胸膈之間，脹悶得難以形容，嚴重的甚至攻刺衝撞心臟，疼痛劇烈欲死，這種情況只適宜用補法來消除，按照塞因塞用的方法治療。

心脾不足的，要大力溫補心脾，使中氣運行通暢就會舒服。

如果是腎經虛寒的，溫補下元，使真氣封藏才能痊愈。這是納氣藏源的方法，用來治療假性脹滿的症狀。

如果不懂這個道理，一律用消導攻克、順氣的方藥，就會讓虛弱的氣更加無所依靠，向上攻衝造成喘息急促而死亡。

然而氣病用氣藥卻沒有效果的，是因為氣的收藏出了問題，沒有辦法收回。

肺主管氣，腎收藏氣，所以古人用補腎的藥物加肉桂、五味子，來收斂濁氣使其下行回歸。

總之，表層的發熱，多是由於體內陽氣外越；上部的發熱都是由下焦虛火上侵，即使有外邪觸發，也不過是發病的初始原因。況且細玩《內經》所說：邪氣所侵犯的地方，正氣必定虛弱。可見外邪侵襲，也是由於正氣先虛。

到了春夏兩季，陽氣浮越在外，尤其容易使正氣外泄，如果不懂這個道理，輕率使用寒涼藥物，那麼浮在外面散脫的陽氣，如何能回歸？體內僅存即將被消滅的陽氣，再加以撲滅，嚴重的會突然死亡，輕微的也會造成中焦脹滿。

可嘆近世的醫生不認識病情，凡是五六月間發燒，一律說是瘟病、傷寒，稍微看見紅點，就說是時行瘟疹，給予寒涼藥物，誤導害人多麼嚴重啊！

至於口乾心煩口渴，喜歡大量喝冷水，看似屬實熱，但追究它的根源，如果不是胃液乾枯，就是腎水乾涸，所以才引水自救。

冰水進入胃中，津液更加凝滯，寒氣深入丹田，虛火更加上升，雖然是龍雷之火，也能焚燒焦枯草木，所以面紅目赤，牙齒焦枯舌頭乾燥，六脈洪大急促，表面上似乎是有餘之證，給予寒涼藥物，必定導致煩躁狂亂擾動，津液乾竭而死亡。

如果能夠追究根源從根本治療，就用水中補火、熱藥涼服的方法。

兩三劑藥之後，假陽的症狀自然逐漸消退，而真寒的症狀完全顯露。不懂這個道理而用寒涼藥物誤導人的就更多了。只有真正的傷寒實熱、大便不通等症狀，才可以采用寒涼藥物攻下。先治標後治本是可以的。

但是必須準確辨別症狀，一定要審慎，該用寒就用寒，該下就下，必須正好切中病情，否則殺人如利劍，一定要謹慎啊！