疏五過論篇

《疏五過論》說：大凡在疾病未發生之前診察病人時，必須先詢問病人是否曾經地位尊貴而後來變得低賤，即使沒有受到外邪侵襲，疾病也會從內部產生，這叫做「脫營」。

（這是因為精神抑鬱的原故。尊貴時受人尊崇而榮耀，卑賤時遭受屈辱，心中眷戀思慕。情志糾結憂愁恐懼，雖然沒有感受外邪，疾病也會從內部產生，血脈空虛損耗。所以叫做「脫營」。曾經富有而後來貧窮，叫做「失精」，五臟之氣留滯不行，疾病因此而交併產生。）

（富有時縱慾放蕩，貧窮時失去財富，則內心糾結憂傷煎迫，外在悲傷舊物。於是心隨妄想奔馳，神魂隨之算計不停，營衛的道路因此閉塞而遲緩，氣血運行停滯而積聚成為疾病。）身體日益消瘦，氣虛而無生機。（氣血相互逼迫，形體肌肉消損，所以身體日益消瘦。氣歸於精，精資生气。現在氣虛不能運化，精液無所滋養就是這個緣故。）疾病深重時陽氣衰竭，時常感到寒冷而心驚。（疾病深重時，脾胃之氣耗盡，陽氣在體內虛弱，所以害怕寒冷而心神驚懼。洒洒，是寒冷的樣子。）疾病深重的人，是因為在外損耗了衛氣，在內耗傷了營血。

（血液被憂愁煎熬，陽氣隨悲傷減退，所以在外損耗衛氣，在內耗傷營血。疾病為什麼會加重呢？就是因為這種損耗耗奪的原故。）高明的醫生在診治上的過失，在於不能透徹了解病情，這也是治療的第一種過失。

大凡想要診治疾病的人，必須先詢問病人的飲食和生活起居。（飲食和生活起居，各地區各有差異，所以要詳細詢問。）突然的歡樂或痛苦，或者先歡樂後痛苦，都會損傷精氣，精氣衰竭耗絕，形體毀壞損傷。

（高興就使氣弛緩，悲傷就使氣消散，悲哀動搖了內臟的，就會衰竭斷絕而失去生機，所以精氣衰竭耗絕，形體殘損毀壞，心神沮喪受傷了。）愚笨的醫生治療疾病，不懂得補瀉的方法，不了解病情，精華日益損耗脫落，邪氣便會趁虛與正氣相合，這是治療的第二種過失。

（不懂得喜怒哀樂等不同的情志，一律用補瀉的方法同等對待，那麼五臟的精華之氣就會日益損耗脫落，邪氣侵蝕人體而與正氣相搏了。）善於診脈的人，必須根據這些情況，用從容的方法來了解氣候奇異於平常的變化。做為醫生而不懂得這些道理，這種診斷就不值得珍視，這是治療的第三種過失。

（奇恆，是指氣候變化與平常的節候不同。從容，是指分辨臟腑氣血的虛實，脈象上下顯現幾乎相似。《示從容論》說：脾虛脈浮類似肺脈，腎脈小浮類似脾脈，肝脈急沉散似腎脈，這些都是醫生常常容易混淆的地方，只有從容分辨才能得出正確結論。）診察疾病有三項常規，一定要問清病人曾任官職的高低貴賤，是否被降職或受到挫折，以及是否渴望尊貴的地位。

（尊貴的人形體安逸神志快樂，卑賤的人形體勞苦神志抑鬱，苦與樂截然不同，所以首先要問清楚。封君敗傷，是指被貶降了君王的爵位，封為公卿。及欲候王，是指內心羨慕尊貴，而妄自追求不停。）所以原來尊貴而後來失勢的人，即使沒有感受外邪，表面的神氣和內在的精神都會受到損傷，身體必然敗壞死亡。（極度惶恐焦慮，都是因為心情抑鬱糾結所致。開始富有而後來尊貴的人，即使沒有感受外邪，也會皮膚焦枯筋脈屈曲，陽痿手臂痙攣抽筋。（這是因為五臟之氣留滯不行，疾病交併產生的緣故。）醫生不能嚴格要求，不能端正病人的精神，外表表現得軟弱順從，擾亂到失常的地步，疾病不能轉移，那麼醫療的事務就不能推行，這是治療的第四種過失。（嚴，是指戒律，是用來禁止錯誤的，是用來使人服從命令的。外為柔弱，是指處事委婉而順從。然而戒律不足以禁止錯誤，行動不足以使人服從命令，一切放任聽從事物自然，擾亂失去自然常規，疾病尚且不能轉移，又有什麼醫術可言呢？）大凡診察病人，一定要知道氣色變化的始終，要了解疾病發端的頭緒，切按脈象詢問病名，應當配合男女的生理差異。（始終，是指氣色。知道外在的表現，就能從結果推知起因。明確了解五色氣象的表現，就能從終點回到起點。餘緒，是指疾病發端的後續表現。切，是指用手指按壓脈搏。問名，是指詢問病症的名稱。男子陽氣多而左側脈大，是正常的；女子陰氣多而右側脈大是正常的，所以應當先配合這一方面。）離別斷絕所愛之人，積累思慮，糾結怨怒，憂愁恐懼喜悅憤怒，使人五臟空虛，血氣散失，醫生不能知道這些道理，又有什麼醫術可言呢？（離，是指離間親近所愛的人。絕，是指斷絕心中所懷念的。莞，是指積累思慮。結，是指牢固地記住剩餘的怨怒。離間所親愛的人魂魄就會遊蕩。斷絕心中所懷念的就會意志受傷。積累思慮的就會精神疲勞。牢固記住剩餘怨怒的就會志向痛苦。憂愁的人氣機閉塞而不能運行，恐懼的人心神動搖而不能守持，盛怒的人神志迷惑而失去條理，喜悅的人神氣耗散而不能收斂，由於這八種情況，所以五臟空虛，血氣散失，醫生不去思考理解，又有什麼可說的呢！）這是治療的第五種過失。