馮氏錦囊秘錄

內經纂要

通評虛實論篇

內經纂要10
原文
《通評虛實論》曰:何謂虛實?邪氣盛則實,精氣奪則虛。(奪,謂精氣減少,如奪去也。)
白話
《通評虛實論》說:什麼是虛證和實證?邪氣旺盛就是實證,精氣損耗就是虛證。(奪,是指精氣減少,就好像被奪走了一樣。)
原文
乳子而病、熱,脈懸小者,何如?(懸,謂如懸物之動也。)手足溫則生,寒則死。乳子中風熱,喘鳴肩息者,脈何如?喘鳴肩息者,脈實大也。緩則生急則死。
白話
嬰兒患病發熱,脈象懸小,這是怎樣的情況?(懸,是指像懸掛的物體那樣擺動。)手腳溫暖就能存活,手腳寒冷就會死亡。嬰兒感受風熱,出現氣喘鳴響、抬肩呼吸的症狀,脈象怎樣?氣喘鳴響、抬肩呼吸的,脈象是實大。脈象緩慢就能存活,急促就會死亡。
原文
(此言乳子脈與病反者,復有他證可驗,病症俱甚者,復有脈體可據。而決其死生也。乳子而病熱,陽證也。脈懸小,是陽證見陰脈也。然手足溫和,正氣猶存,脈雖懸小,甚未大耳,故可以得生。否則,手足寒而死矣。又乳子中風發熱,喘鳴肩息者,陽證也。脈當實大,惟實大中而緩,則邪氣漸退,可以得生,若實大中而急,則邪熱愈增其病當死矣。)腸澼便血何如?身熱則死,寒則生。
白話
(這是說嬰兒的脈象與病情相反時,還有其他症狀可以驗證;病症和脈象都很嚴重的,還有脈象可以作為依據,來判斷其生死。嬰兒患病發熱,是陽證。脈象懸小,是陽證出現陰脈。然而手足溫和,是正氣仍然存在,脈象雖然懸小,還沒有大虛,所以還可以存活。否則,手足寒冷就會死亡。另外,嬰兒感受風熱發病,氣喘鳴響、抬肩呼吸的,是陽證。脈象應當實大,只有實大而兼緩,才能使邪氣逐漸消退,可以存活;如果實大而兼急,則邪熱更加增盛,這個病就會死亡。)腸澼大便帶血是怎樣的?身體發熱就會死亡,身體寒冷就能存活。
原文
(熱為血敗,故死;寒為榮氣在,故生。)腸澼下白沫何如?脈沉則生,脈浮則死。
白話
(發熱是因為血液受損,所以死亡;寒冷是因為榮氣還在,所以存活。)腸澼排出白沫是怎樣的?脈象沉就能存活,脈象浮就會死亡。
原文
腸澼下膿血何如?脈懸絕則死,滑大則生。腸澼之屬,身不熱脈不懸絕,何如?滑大者曰生,懸澀者曰死。以臟期之。
白話
腸澼排出膿血是怎樣的?脈象懸絕就會死亡,滑大就能存活。腸澼這類疾病,身體不發熱、脈象也不懸絕,是怎樣的?脈象滑大的叫做存活,懸澀的叫做死亡。用相剋的臟腑時日來預判死期。
原文
(肝見庚辛死,心見壬癸死,肺見丙丁死,腎見戊己死,脾見甲乙死,是謂以臟期之,此言腸澼之屬,有便血者,有下白沫者,有下濃血者,隨證隨脈而可以決其死生也。)巔疾何如?脈搏大滑,久自已;脈小堅急,死不治。
白話
(肝見庚辛日死亡,心見壬癸日死亡,肺見丙丁日死亡,腎見戊己日死亡,脾見甲乙日死亡,這就是用臟腑時日來預判死期。這是說腸澼這類疾病,有大便帶血的,有排出白沫的,有排出膿血的,要根據症狀和脈象來判斷其生死。)癲癇病是怎樣的?脈象搏大滑利,患病很久就會自行康復;脈象小而堅急,就會死亡無法治療。
原文
(脈小堅急,為陽病而見陰脈,故死不治。)巔疾之脈虛買何如?虛則可治,實則死。
白話
(脈象小而堅急,是陽病出現陰脈,所以死亡無法治療。)癲癇病的脈象虛實怎樣?脈象虛就可以治療,脈象實就會死亡。
原文
(言巔疾之脈,得陽脈虛脈而生也,巔疾者,陽證也,故搏大滑,則陽證得陽脈,所以病久自己若脈小堅急,則得陰脈,故死不治,然巔疾之脈,當有取於虛也。必搏大滑中帶虛可治,若帶實則邪氣有餘,乃死候也。)消癉虛實何如?
白話
(這是說癲癇病的脈象,見到陽脈和虛脈就能存活。癲癇病是陽證,所以脈象搏大滑利,是陽證見陽脈,所以患病很久就能自行康復;如果脈象小而堅急,就是見到陰脈,所以死亡無法治療。然而癲癇病的脈象應當以虛為準。必須是搏大滑利中帶虛才可以治療,如果是帶實就是邪氣有餘,就是死亡的徵兆。)消渴病的虛實怎樣?
原文
脈實大,病可久治:脈懸小堅,病久不可治。
白話
脈象實大,患病很久還可以治療;脈象懸小而堅,患病很久就不能治療了。
原文
(久病血氣衰,脈不當實大,故不可治。)黃疸暴痛,癲疾濁狂,久逆之所生也。五臟不平,六腑閉塞之所生也。頭痛耳鳴,九竅不利,腸胃之所生也。(此言病有所生者,皆從內而起也。)
白話
(患病很久則血氣衰減,脈象不應當實大,所以不能治療。)黃疸、突發疼痛、癲癇眩暈狂亂,是由於氣機長期上逆所產生的。五臟功能不平調,是由六腑閉塞所產生的。頭痛耳鳴,九竅不通利,是由腸胃所產生的。(這是說明疾病之所以產生,都是從內在引起的。)