血證

肝臟主宰血液的儲藏，所有臟腑經絡的血液，都是由肝臟負責灌注和滋養的。

然而肝木的特性是善於通達，如果水液寒冷、土壤潮濕，生發之氣無法通達，血液就會瘀滯。

如果肝木抑鬱、風氣妄動，疏泄功能失常無法收斂，血液就會外脫；血液瘀滯就會凝結阻滯無法運行，必然導致乾枯憔悴。

當肌膚血液外脫，就會氾濫無所歸屬，必然流溢於身體上下。這都是因為中焦之氣頹敗，才導致如此。如果血液瘀滯不行，用破瘀湯主治。

如果血液外脫於上部而形成鼻出血，是因為火氣泄放、金氣受刑，氣受損而血液沸騰，用仙露湯主治。

如果血液外脫於上部，而大量吐出瘀血，是因為中下焦濕寒，凝結的瘀血向上湧出，用靈雨湯主治。

如果血液外脫於上部，而零星吐出紅色鮮血，是因為脾土濕潤、胃氣上逆，肺臟多少有些上熱，用白茅湯主治。

如果血液外脫於下部，而形成便血，是因為脾土腎水寒濕，肝木抑鬱風氣妄動，用黃土湯主治。

如果血液外脫於下部，而形成尿血，肝木抑鬱尤其嚴重，用寧波湯主治。如果陰虛有火而吐血，用六味地黃湯主治。如果陽虛有寒而吐血，用甘草乾薑湯主治。如果吐血達到極度，用當歸補血湯主治。破瘀湯的組成是：

甘草二錢、茯苓三錢、丹皮三錢、桂枝三錢、川芎三錢、桃仁三錢（浸泡後去皮尖）、生薑三錢、當歸三錢，用水煎煮至大半杯，溫熱服用。仙露湯的組成是：

麥冬三錢、五味子一錢、貝母三錢、柏葉三錢、甘草二錢、芍藥三錢、杏仁三錢，用水煎煮至大半杯，溫熱服用。

如果胃氣上逆須加半夏；如果因為中下焦濕寒，應加乾薑、茯苓；如果大出血之後，氣泄陽亡，四肢厥冷，適宜加人參、黃耆、附子以延續微弱陽氣；清熱潤燥的藥物，切不可用。靈雨湯的組成是：

甘草二錢、茯苓三錢、半夏三錢、炮薑三錢、柏葉三錢、丹皮三錢、貝母三錢，用水煎煮至大半杯，溫熱服用。如果氣虛加入人參。下焦寒甚者蜀椒、附子，也應大量使用。

那些零星咯吐，血色紅而鮮豔不凝結，雖然有上熱，也不是實火，稍稍加一些麥冬，略微清除肺熱，不可過度使用苦寒藥物。又一方治療吐血有寒者的方劑是：

茯苓三錢、甘草二錢、半夏三錢、炮薑二錢、丹皮三錢、牡蠣二錢、桂枝三錢、白芍三錢，用水煎煮服用。

杏仁三錢、甘草二錢、茯苓三錢、半夏三錢、貝母二錢、茅根三錢、芍藥三錢、丹皮二錢，用水煎煮至大半杯，溫熱服用。如果相火極為旺盛，適宜加黃芩並加倍使用芍藥。如果上熱無法抗衡下寒的劇烈，應當大力溫暖脾土腎水。清熱潤燥的各種方法，切不可用。黃土湯的組成是：

甘草二錢、白朮二錢、乾薑二錢、阿膠三錢、地黃三錢、黃芩二錢、灶中黃土三錢，用水煎煮至大半杯，溫熱服用。寧破湯的組成是：

甘草二錢、芍藥三錢、阿膠三錢、茯苓三錢、澤瀉三錢、梔子二錢、頭髮灰三錢（用豬油煎後研末），用水煎煮至大半杯，溫熱服用。

如果瘀血紫黑，淤積成塊堅硬阻礙，加丹皮、桂枝之類的藥物來活血化瘀。用導赤散效果尤其好。

熟地三錢、山藥三錢、山茱萸三錢、茯苓三錢、澤瀉三錢、丹皮三錢，加柏葉三錢，用水煎煮至大半杯，溫熱服用。

炮黑乾薑二錢、生甘草四錢，用水煎煮至大半杯，溫熱服用。當歸補血湯（方見頭痛篇）