里證類

泄瀉

里證類14 句

原文

泄瀉者，肝脾之下陷也。常人谷貯於大腸，水滲於膀胱，一自土濕而脾無蒸化之力，木鬱而肝失疏泄之權，則水氣不入於膀胱，而與谷合趨於大腸，此泄瀉所由作也。其土濕盤結於胸腹，則生脹滿。

白話

泄瀉，是肝脾下陷所引起的。一般人的飲食糟粕儲存在大腸，水液滲入膀胱，一旦因為土濕而導致脾失去運化的能力，木氣鬱結而肝失去疏泄的功能，那麼水氣就不能進入膀胱，而與糟粕一起趨向大腸，這就是泄瀉產生的原因。土濕凝結在胸腹，就會產生脹滿。

原文

其木鬱沖激於臟腑，則生疼痛，其勢使之然也。

白話

如果木氣鬱結衝擊臟腑，就會產生疼痛，這是病勢自然而然造成的。

原文

如泄瀉初起，腹痛脹滿，小水不利，病屬寒濕者，以胃苓湯加減主之。

白話

如果泄瀉初起，腹部疼痛脹滿，小便不利，病屬寒濕的，用胃苓湯加減治療為主。

原文

如脾陽已敗，腸胃寒滑者，以茯苓四逆湯主之。

白話

如果脾陽已經衰竭，腸胃虛寒滑泄的，用茯苓四逆湯治療為主。

原文

如下利清穀，裡寒外熱，汗出而厥者，以通脈四逆湯主之。

白話

如果腹瀉清稀未消化的食物，內有寒邪而外現熱象，出汗並四肢冰冷的，用通脈四逆湯治療為主。

原文

如五更至天明，腹痛而瀉，有定候，屬脾腎虛寒者，以四神丸主之。如久瀉寒熱並作者，以烏梅丸主之。胃苓湯

白話

如果每天從黎明到天亮，定時腹部疼痛腹瀉，屬於脾腎虛寒的，用四神丸治療為主。如果長期腹瀉而寒熱症狀同時出現的，用烏梅丸治療為主。胃苓湯

原文

（方見氣鼓）加生薑三斤，水煎大半杯，溫服。如寒甚下利清穀，或加乾薑、附子。或加吳茱萸。如熱甚下利腸垢，去桂枝，加黃芩。如虛甚，加人參。茯苓四逆湯

白話

（方劑見氣鼓篇）加入生薑三斤，用水煎煮至大半杯，溫熱服用。如果寒象較重而腹瀉清穀，可加入乾薑、附子。或加入吳茱萸。如果熱象較重而腹瀉帶有腸垢，去除桂枝，加入黃芩。如果虛弱明顯，加入人參。茯苓四逆湯

原文

人參（二錢）甘草（二錢）茯苓（三錢）乾薑（三錢）附子（三錢）水煎大半杯，溫服。嘔加半夏。通脈四逆湯

白話

人參（二錢）、甘草（二錢）、茯苓（三錢）、乾薑（三錢）、附子（三錢），用水煎煮至大半杯，溫熱服用。嘔吐的加入半夏。通脈四逆湯

原文

乾薑（五錢）附子（三錢）甘草（三錢炙）水煎大半杯，溫服。加味理中湯

白話

乾薑（五錢）、附子（三錢）、甘草（三錢，炙用），用水煎煮至大半杯，溫熱服用。加味理中湯

原文

人參（三錢）白朮（三錢）乾薑（二錢）甘草（二錢）茯苓（三錢）山藥（三錢）扁豆（三錢）脾虛作瀉者，宜用此方。四神丸

白話

人參（三錢）、白朮（三錢）、乾薑（二錢）、甘草（二錢）、茯苓（三錢）、山藥（三錢）、扁豆（三錢）。脾虛腹瀉的，適宜用這個方劑。四神丸

原文

補骨脂（四兩酒炒）肉豆蔻（麵煨去油）五味子（各二兩）吳茱萸（一兩湯泡）以大棗八十一枚，生薑四兩，同煮爛，去皮核，和為丸，如梧子大，臨睡以米湯送下四錢。

白話

補骨脂（四兩，用酒炒過）、肉豆蔻（用麵粉裹煨後去油）、五味子（各二兩）、吳茱萸（一兩，用湯浸泡）。用大棗八十一枚，生薑四兩，一起煮爛，去除皮核，混合製成丸劑，如梧桐子大小，睡前用米湯送服四錢。

原文

去肉豆蔻，加人參、茯苓、乾薑、附子、罌粟殼，以米湯泛丸，更效。烏梅丸

白話

去除肉豆蔻，加入人參、茯苓、乾薑、附子、罌粟殼，用米湯泛丸，效果更好。烏梅丸

原文

烏梅（九十三枚）細辛（六錢）乾薑（一兩）黃連（一兩六錢）蜀椒（四錢炒）當歸（四錢）桂枝（六錢）附子（六錢）人參（六錢）黃柏（六錢）各研末，以苦酒浸烏梅一宿，去核，飯上蒸之，搗成泥，和藥令相得，入煉蜜，共搗千下，丸如桐子大。

白話

烏梅（九十三枚）、細辛（六錢）、乾薑（一兩）、黃連（一兩六錢）、蜀椒（四錢，炒過）、當歸（四錢）、桂枝（六錢）、附子（六錢）、人參（六錢）、黃柏（六錢）。各藥研成粉末，用苦酒浸泡烏梅一夜，去除核，在飯上蒸熟，搗成泥狀，與藥粉混合均勻，加入煉蜜，共搗千次，製成如桐子大小的丸劑。

原文

先飲食，白飲和服十丸，日三服，漸加至二十丸。

白話

先進食，用白米湯調和服用十丸，每日三次，逐漸增加至二十丸。

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