噎膈

噎膈這個病，是因為陽氣衰退、土氣濕潤，導致上下的孔竅閉塞。脾負責上升清氣，胃負責下降濁氣，清氣上升則下竅通暢而不會堵塞，濁氣下降則上竅清明通達而沒有障礙。一旦中氣虛弱衰敗，濕土堵塞，脾氣下陷則清氣不能上升，因此下竅凝澀結滯而大便不通；胃氣上逆則濁氣不能下降，因此上竅阻礙不通而不能進食。

而且脾氣下陷則肝木失去疏泄的功能，所以大小便艱澀困難而水濕瘀滯不行。

胃氣上逆則膽火有浮動上升的趨勢，所以痰涎停滯堵塞而食物吞嚥不下。

進食與排泄的功能失常，是因為脾胃不能運化，而脾胃不能運化，實在是中氣虛弱衰敗所導致的。用苓桂半夏湯來主治。苓桂半夏湯

茯苓（三錢）、澤瀉（三錢）、甘草（二錢）、桂枝（三錢）、半夏（三錢）、乾薑（三錢）、生薑（三錢）、芍藥（三錢），用水煎煮成大半杯，溫熱服用。如果上脘部不能打開，適宜重用半夏來使胃氣下降。

痰多的患者，加入茯苓、橘皮來化解瘀濁，用生薑取汁，多用更好。如果痰飲極為旺盛，用瓜蒂散催吐。

如果胸脅疼痛，應當用甘草緩和其急迫，用芍藥泄瀉其肝木邪氣，柴胡、鱉甲消散其結聚鬱滯。

如果兼有肝木枯燥就加入阿膠、當歸，滋潤肝木、清散風邪，疼痛自然會好轉。

如果大便乾燥結硬，適宜用乾薑、砂仁溫中破除滯礙，增強脾陽而開通腸竅；用桂枝疏通肝木鬱結而行疏泄之氣；大便乾澀難下的，重用肉蓯蓉潤滑腸竅，白蜜也很好；肝木枯竭、血分燥熱，不能疏泄的，加入阿膠、當歸滋潤肝木。

如果小便顏色發紅且澀痛，適宜用茯苓、澤瀉、桂枝，泄除濕邪、疏解肝木，來開通前竅。嚴重的用豬苓湯加桂枝。

豬苓滑利潤澤，泄除濕邪、燥濕健脾，桂枝、阿膠，疏解肝木、清散風邪，小便自然通利。