附錄寒熱真假辨

一、所謂假熱，是指水極盛的狀態表現得像火一樣。凡是患傷寒病，或患其他雜病，有本來體質虛寒，偶然感受邪氣而引起的。有過度勞累疲倦而導致的。有過度沉迷酒色而導致的。有過度情緒變化而導致的。有本來不是火證，卻因為錯誤服用寒涼藥物而導致的。

大凡真正的熱，本來就會發熱，而假熱也會發熱，它的症狀也是臉色發紅、躁動煩躁，也是大便不通，小便顏色紅赤澀滯，或者是氣息急促、咽喉腫痛，或者是發熱、脈象緊數等症狀：不明就裡的人看到了，就認為是熱證，錯誤地投以寒涼藥物，藥一入口必定死亡。

不知道身體雖然有熱，卻是內裡寒冷格拒陽氣，或者是虛陽不能收斂的人，大多會有這樣的症狀。

但是它的內在症狀卻是嘴巴雖然乾燥口渴，必定不喜歡冷飲，即使喜歡冷飲的，喝得也不多，或者大便不正常，或先乾硬後稀溏，或小便顏色清淡且次數頻繁，或陰部乾枯發黃發紅，或氣息短促懶得說話，或臉色黯淡精神疲倦，或者發作起來像發狂，但制止就會停止，自然與那種登上高處大罵人的不同，這是虛假的狂躁。

或者斑點像蚊子叮咬的痕跡，顏色淺紅且細碎，自然與那種紫紅色熱到極點的不同，這是假斑。

大凡假熱的脈象，必定是沉、細、遲、弱，或者是雖然浮、大、緊、數，卻無力無神，這是熱在皮膚，寒在臟腑，所說的厭惡熱其實不是熱，實際上是陰證。

凡是見到這些內部衰頹內部睏乏等症狀，卻只知道攻邪，就沒有不死亡的。

應當趕緊用四逆湯之類的方劑，大量增加附子，填補真陽，用來引導火氣回歸本源。只要使元氣逐漸恢復，那麼熱必定消退隱藏，疾病自然就會痊癒。所謂火趨向乾燥，就是這個意思。

所以凡是見到身體發熱而脈象數，卻按壓沒有搏動鼓擊感的，這都是陰氣過盛格拒陽氣，就不是真正的熱證。

二、所謂假寒，是指火極盛的狀態表現得像水一樣。凡是傷寒病熱勢很盛，失去了發汗或瀉下的治療機會，導致陽邪亢盛到了極點，鬱積埋伏在體內，那麼邪氣就會從陽經傳入陰分，所以表現為身體發熱卻手腳冰冷，神志昏沉，有時畏懼寒冷，樣子像陰證。凡是真正的寒本來就畏懼寒冷，而假寒也畏懼寒冷。這是熱越深厥冷也越深，熱到極點反而兼有寒的轉化。

大體上這個證候，必定是聲音粗壯氣息粗重，形體強壯有力，或者是嘴唇乾焦舌頭發黑。口渴想喝冷水，小便顏色紅赤澀滯，大便乾硬不通。

或者因為多喝了藥水，導致腹瀉出純粹的清水，但其中仍然有乾燥的糞便，以及排氣極度臭穢的。觀察他的六部脈，必定都是沉滑有力的，這是陽證。凡是內部有實證的，適宜用三個承氣湯，選擇使用。定時發熱如潮水的，用大柴胡湯來解除並瀉下。內部沒有實證的，用白虎湯之類的方劑來清熱。

如果是雜病的假寒，也是或者畏懼寒冷，或者戰慄，這是因為熱在內部達到極點，而寒氣侵襲到外部，那麼寒和熱兩種氣息互相排斥，因而發生寒冷戰慄，這都是寒在皮膚、熱在骨髓，所說的厭惡寒冷其實不是寒冷，分明是熱證。

但是觀察它的內在症狀，卻或者是喜歡冷飲，或者是便秘，或者是小便熱而澀滯，或者口中發臭而且躁動煩躁。觀察它的脈象必定滑實有力。

凡是見到這個證候，就應當用涼膈散、黃芩、黃連之類的藥物，幫助陰液而清除火熱，使內部的熱既然消除，那麼外面的寒氣自然隱伏，所謂水向低濕處流動，就是這個意思。

所以凡是身體寒冷而手足冰冷，但脈象滑數，按壓有搏動鼓擊於指下的感覺，這是陽氣極盛像陰證一樣，就不是真正的寒證。