難治死證

疾病有生死之分，治療有難易之別，生病不服藥也可痊愈，死病即使服藥也無法挽救。為什麼呢？因為陰陽邪正有盛衰之分。正氣旺盛邪氣衰落則生，陰氣旺盛陽氣衰落則死。

傷寒陽證，出現浮、大、數、動、滑等陽脈就容易痊愈而存活；出現沉、微、澀、弱、弦等陰脈，就難以治療而死亡。

如同大熱不退，邪氣盛而脈象失神是正氣虛弱的表現，正氣虛弱而邪氣盛，必然導致死亡。如陰毒陽毒，亢盛至極而不能生化。如面色枯槁聲音敗壞是內外兩方面都被耗竭。

如形體像被煙燻過，神志昏迷、眼睛直視並搖頭，這是陽熱之邪單獨留存攻擊心臟而導致精氣竭絕。

口唇周圍黧黑，腹部脹滿腹瀉不止，出現柔汗和陽黃，這是脾臟精氣竭絕。

脈只見浮象，沒有胃氣，汗出如油，呼吸喘息不止，這是肺臟精氣竭絕。

口唇反覆發青，四肢出冷汗，舌頭捲曲睪丸收縮，這是肝臟精氣竭絕。

面部發黑枯槁污垢，牙齒變長，大小便失禁，這是腎臟精氣竭絕。有的水漿不能入口，生命無所依靠。有的脈象出現代散，是真氣衰敗消散。

有的呃逆不止，是元氣不能收藏；有的錯誤使用了風溫病的發汗法，因而導致痙證；有的錯誤使用了濕溫病的發汗法，稱為重暍。

有的強行發少陰病的汗，擾動經血，從口鼻眼睛流出，稱為下厥上竭。

有的發汗後胡言亂語不進食，仍然再次發熱，發汗也不能使其衰減，脈象躁動快速的，稱為陰陽交。以上各種證候，都主死候。

假若四肢厥冷不回覆，持續七八天就全身皮膚冰冷且躁動不安，沒有片刻安寧的，這稱為臟厥，是因為陰邪極盛而真陽飛越所致。凡是厥冷嚴重的，多數沒有脈象，服用四逆湯、白通湯等方劑。脈象微弱而持續的，是真陽逐漸恢復；脈象突然顯現的，是迴光返照的徵兆。

凡是厥冷的病人多會腹瀉，本應無法進食，現在反而能吃，稱為除中，中就是胃，除就是去除，意思是胃氣已經去除，即使反而能進食，也無法補益胃氣。所以張仲景說：「除中者死」。

凡是各種疾病長期不能進食，忽然大量進食後就立即死亡的，也屬於這一類。