裡虛證

傷寒證出現脈浮、自汗出、小便頻數、心煩、微惡寒、腳抽筋拘攣等症狀，卻反而給予桂枝湯想要發汗解表，這是錯誤的治療方法。

服用後出現手足冰冷、咽喉乾燥、躁擾不安、嘔吐呃逆的，應當給予甘草乾薑湯治療，用來恢復陽氣。

如果手足冰冷的症狀消除，雙腳恢復溫暖，可再用芍藥甘草湯，腳就能伸展了。

問道：病情表現像陽旦證，按常規方法治療後反而加重，出現手足冰冷、咽喉乾燥、兩小腿痙攣拘急、說胡話。老師說半夜時分手足應當溫暖，兩腳應當能伸展，後來果然如老師所言。為什麼能知道會這樣呢？

回答說：寸口脈浮而大，浮就是有風邪，大就是正氣虛。風邪會產生輕微發熱，正氣虛則兩小腿痙攣。病證像桂枝證，卻在方中加了附子，又增加桂枝用量讓人發汗，附子溫通經脈，這是因為陽氣將要亡失的緣故。

手足冰冷、咽喉乾燥、煩躁不安，這是因為陽明內結，說胡話、心中煩亂。應當再服用甘草乾薑湯，到半夜陽氣恢復，兩腳應當溫暖，小腿還稍微拘急，再重用甘草芍藥湯，這樣小腿才能伸展。如果再用承氣湯，大便微溏就能止住譫語，由此可知病可痊愈。發汗後病沒有解除，反而惡寒的，是因為虛的緣故。芍藥甘草附子湯主治。

傷寒病出現陽脈澀、陰脈弦的，按理應當腹部拘急疼痛的，先用小建中湯。嘔吐的患者，不能給予建中湯，因為甜的緣故。

傷寒兩三天，出現心裡悸動並且心煩的，用小建中湯主治。

按以上各種證候，有的是錯誤發汗損傷了陽氣，有的是錯誤發汗損傷了陰液，有的是發汗後陰陽兩傷，有的是木剋土而中氣受損，都可以稱作虛證，所以用裡虛證來總括。

甘草乾薑湯：炙甘草四錢、炮乾薑二錢，用水煎煮服用。

按發汗嚴重亡失陽氣，裡實證變為裡虛證，所以用甘草培補脾土而補益中焦，乾薑溫暖胃腑而降逆止嘔。芍藥甘草湯

芍藥四錢、炙甘草四錢，用水煎煮服用。按汗出損傷陰液，肝木燥熱而肺金收斂，所以用甘草舒緩筋脈而緩解拘攣，芍藥清瀉肝風而滋潤燥熱。芍藥甘草附子湯

芍藥三錢、炙甘草三錢、附子一錢，用水煎煮服用。

按汗出泄耗血液中的溫氣，肝氣鬱結而陽氣下陷，所以用芍藥清瀉肝風而收斂營血，甘草培補脾土而榮養肝木之氣，附子溫暖腎水來補充溫氣。小建中湯

芍藥六錢、桂枝三錢、甘草二錢、生薑三錢、膠飴一升、大棗四枚，用水煎煮服用。

按肝膽同受病邪，風火之氣鬱積發作，中焦正氣被邪氣侵害，病勢危急難以拖延，所以用膠飴、甘草、大棗補益脾臟經脈。

用來緩解拘急疼痛，生薑、桂枝、芍藥疏通肝氣之鬱結而清瀉風火邪氣。