附錄

痰飲料病的根源，都是水濕運化失常所致。《內經》說：「三焦是決瀆之官，水道由此而出。」倘若三焦功能失常，因而聚積成為痰飲，變化的證候便會多種多樣。

古人論述痰證有四種：痰飲、懸飲、溢飲、支飲，在《金匱要略》中有詳細討論。我另著有《金匱要略淺注》，應當細心辨別。

然而又有聚積而不消散的，名叫留飲；僻處脅下的，名叫癖飲；流移不定的，名叫流飲；沉伏在內部的，名叫伏飲。又因喝酒而成癖的，名叫酒癖。

因寒邪所傷的，名叫冷痰；因熱邪所傷的，名叫熱痰。總是由於三焦功能失常，氣道痞塞不暢所造成。

因此氣行暢通水液便能運行，氣機阻滯水液便會停聚，只有能宣暢疏通三焦之氣，才是治療根本、清除病源的方法。

《金匱要略》說：「應當用溫藥來調和。」這六個字是治療痰飲的至理名言。

之所以這樣說，是因為人的氣血在溫熱的狀態下就能宣暢流通，否則就會凝結而形成疾病。

尤在涇新創七種治法，傳授給當時醫家捷便的門徑，我閱讀江蘇顧西疇、徐炳南的治療醫案，大多依據這些方法，現在姑且記錄下來，以見識奇特之人賞識疑難、剖析義理，精神交往在千里之外。一、叫做攻逐

古人說治療痰證首先要補脾，脾臟恢復健運的常態，痰自然就能化解。然而停積已經嚴重的，譬如溝渠堵塞不通，久而久之就會倒流逆上，汙濁臭穢，無所不有，如果不決堤而去除它，卻想要澄清洗淨已經淤塞的水，是沒有這個道理的，所以必須使用攻逐的方劑。神仙墜痰丸、控涎丹、礞石滾痰丸、十棗湯。二、叫做消導

凡是痰飲病還未嚴重，或者雖然嚴重但還未到堅固頑強程度的，不可攻下，只適宜消導罷了。消是使之消散而全部去除，導是引導而使之排出。青礞石丸、竹瀝丸、半夏丸。三、叫做和

起初因為虛損而產生痰，接著因為痰邪而成實證，純用補法則痰更加固結，純用攻法則正氣不能支撐，只有把攻法寓於補法之中，才能正氣恢復而痰不再滋生；或者把補法寓於攻法之中，這樣痰邪去除而正氣不受損傷，關鍵在於辨別虛實的多少而靈活運用。

六君子湯（按：此方適宜列入補益方劑，此條論述宜用香砂六君子湯。）四、叫做補

痰就是水濕，它的根本在腎；痰也是津液，它的根本在脾。在腎的是氣虛水濕泛溢，在脾的是脾土虛弱不能運化。

用攻法就會越發旺盛，用補法就會暗中消減，不是明白道理的人不能了解這個道理。

濟生腎氣丸、桂苓甘術湯、六君子湯（余新增。）五、叫做溫

凡是痰飲停滯凝結在心膈上下，表現為痞悶、嘔吐、腹瀉，久久不能去除，或者雖然去除而又復發的，治療方法應當溫通。

因為痰根本在於脾，溫熱就能健運它；痰生於濕邪，溫熱就能運行它。沉香伏苓丸、本事神術丸。六、叫做清

有的是因為熱邪而產生痰，有的是因為痰邪而產生熱，二者交結不解、相互作用而成病，古人所以說痰因火邪而逆上發生的，治療應以清火為先。

其症狀是咽喉乾燥，或寒或熱阻滯，頭目昏沉睏重，或者咳嗽嘔吐稠黏痰液，面目紅赤發熱。用二陳湯加黃芩、連翹、山梔、桔梗、薄荷。七、叫做潤

肺虛陰液乾涸，枯燥日益加重，氣不能化而變成火邪，津液凝結而成為痰，這種情況不可用辛味藥散邪，不可燥烈方法劫奪。清熱則氣自然能化，滋潤則痰自然消退。用王節齋化痰丸

痢疾，是伏藏的邪氣所致的疾病。夏季遭受不時的輕微寒邪，或者貪圖涼爽而多吃瓜果。

胃的性質喜好寒涼，起初不感覺有病，久了就鬱積而成為熱邪，從小腸傳到大腸。大腸的性質喜好溫熱，又不感覺它的病變。

到了秋季以后，或者因為燥氣，或者感受涼氣，或者因為飲食失節，引動了伏藏的邪氣，因而導致突然腹瀉。

因而造成裡急後重，膿血赤白交雜，小腹疼痛，嚴重的成為不能飲食的危重證候。應當知道是寒氣在胃、熱氣在胸，寒熱邪氣長久伏藏。

突然發作的疾病，用芍藥湯來蕩滌大腸的伏熱，讓邪氣一旦通行，正氣自然能夠上行照護脾胃。

如果沒有效果，就用理中湯來溫暖胃中的伏寒，加上大黃來泄降大腸的伏熱。

一個方劑而能扼住兩個要點，大便帶血的可以加地榆，大便帶白的可以加木香，紅白兼見的兩者都加。

如果久病不癒，可以用理中湯原方來補益，或者用真人養臟湯來收澀，或者間中使用香連丸來固澀。這是既定的治法也是靈活的治法。

如果初起就發熱不停，醫書都說是死證，其實不是經絡不和，就是外感風寒所引起。只要審查發熱而仍然怕冷的，用當歸四逆湯。

發熱、胸脅脹滿而嘔吐的，用小柴胡湯和解經絡，那麼腹瀉自然就會緩解。倉廩湯更是考慮周全，足以補充古人未盡之處。痢疾是腸胃的疾病，所以列在裡證之中。

（經義）《太陰陽明論》說：「飲食不節制、起居不規律的人，陰邪會侵犯。陰邪侵犯就會進入五臟，進入五臟就會造成填塞脹滿，下面成為泄瀉，久而成為痢疾。」《論疾診尺篇》說：「春季被風邪所傷，夏季就會發生泄瀉和痢疾。」《陰陽別論》說：「陰陽都虛弱的，患痢疾會死。」《氣厥論》說：「腎的熱邪轉移到脾，傳變成虛證，患痢疾會死。」按：《內經》所說的腸澼，就是現在的下痢，醫書又名為滯下。

本經《病能論》說：「痢疾便血，身體發熱就會死，身體寒冷就能活。」《大奇論》說：「腎脈小而搏動，沉脈主痢疾下血，血溫熱而身體發熱的會死。」又說：「心肝患痢，脈小而沉的，是痢疾，身體發熱的會死，發熱見到第七天的會死。」《論疾診尺篇》又說：「泄瀉而脈小、手足寒冷的難以治癒，脈小、手足溫暖的容易癒合。」這幾句說法互相有所不同，應知熱與溫有區別，熱是指高熱，溫是指溫和。而且痢疾與泄瀉兩種病證既有相同之處也有不同之處。