眩暈詩

各種類型的風證引起的眩暈搖晃，都與肝臟有關。在二陳湯中加入麻黃和白朮，治療就不困難了。單用一味鹿茸，治療虛證必可倚仗；大黃瀉火，反而能使人安然無恙。

咳嗽這種病症，五臟六腑都會發生，然而必定要傳變到肺臟才會發作。

《內經》說：「皮毛是肺臟所配合的臟器。」古經又說：「受到風寒或飲用寒涼之物，就會損傷肺臟。」凡是內外病邪相合引起的咳嗽，治療方法不出小青龍湯加減的範圍。

然而這個「合」字，喻嘉言推闡發揮其中的義理，最有意義。他說：「肺就像一口鐘，外受風、寒、暑、濕、燥、火六淫邪氣的侵襲，從外面敲打就會響；內傷七情、色欲累積損耗的病氣，從內部敲打也會響。鳴響就是咳嗽的確切現象。」因此凡是各種病氣，會合於肺就成為咳嗽，不會合於肺就不會咳嗽。

本病沒有固定不變的處方，然而「水飲」二字，是咳嗽的根本。

《傷寒論》說：「咳嗽的病人，應當去掉人參。」這是因為人參質地多汁液，會助長水飲之邪。

所以《金匱要略》以小青龍湯為基礎，經過加減變化為五個方劑，都是以通利水飲為主要治療原則。

麻黃、桂枝、白芍可以酌情增減或去除，但乾薑、細辛、五味子這三味藥，絕對不可分離。屬寒者可以加附子，屬熱者可以加石膏、大黃，屬濕者可以加白朮、茯苓，屬燥者可以加天門冬、麥門冬、阿膠、玉竹、枇杷葉，腎氣下虛者可以加巴戟天、鹿角膠，肺氣上虛者可以加黃耆、白朮，痰多者可以加桑白皮、茯苓。孫思邈真人頗得其秘傳。

此證不專屬於表證，但因肺主皮毛，所以也歸列在表證之中。

（經文解析）《素問·咳論》中岐伯說：「五臟六腑都能使人咳嗽，不只是肺臟。」又說：「皮毛是肺臟所配合的器官，皮毛先感受邪氣，邪氣就隨著這個配合關係傳入肺臟。」《示從容論》說：「咳嗽且心情煩悶委屈的，都是腎氣上逆所致。氣喘咳嗽的，是水氣並犯陽明所致。」《陰陽應象大論》說：「秋季被濕邪所傷，冬天就會發生咳嗽。」《靈樞·論疾診尺》也有同樣的說法。

《生氣通天論》說：「秋季被濕邪所傷，濕邪向上逆行而致咳嗽。」駱龍吉注解說：「濕邪本是長夏時節的氣令，侵犯過渡到秋季，肺臟受到濕邪傷害，到冬季坎水之氣當令時，咳嗽就發生了。」何柏齋說：「《病機機要》認為咳是無痰而有聲音，是肺氣受傷而不清利；嗽是無聲音而有痰，是脾臟運化濕邪而產生痰；咳嗽則是有聲音也有痰，是因為肺氣激動脾濕，既咳而又嗽。」我私下認為這段關於咳和嗽二證的論述，顛倒了過來。

肺是氣的主宰，而聲音從這裡發出。肺臟被寒邪和痰飲所傷，鬱結而成為痰。聲音想要向上發出，卻被痰邪所阻鬱，所以相互搏擊而發出聲音，等到痰液排出，聲音才通暢順利，這就叫做「咳」。

外感風寒，肺管被寒氣所束縛，聲音發出不暢利，所以也相互搏擊發出聲音，然而並無有形之物排出，這就叫做「嗽」。咳字從「亥」部，亥代表有形的物質。所以水果的核、草本的核，都從「亥」部，取其有隔閡阻礙的義涵。

嗽字從「束」從「吹」，這是古人造字的巧妙之處，這就是咳和嗽這兩種病證之所以區分的緣故。