補遺並外備諸方（3）

桃仁承氣湯治療太陽病沒有解除，熱邪結聚在膀胱，病人出現像發狂的症狀，如果血自行從下體排出，就會痊癒。

如果體表的症狀沒有解除，還不能使用攻下法，應當先解除體表的症狀；體表症狀已經解除，只有小腹部位有緊急結滯的感覺時，才可以進行攻下。

桃仁（十七個）、大黃（四錢）、甘草（二錢）、桂枝（二錢）、芒硝（二錢）。

以上五味藥，用水兩杯半，煮取一杯，去掉藥渣後放入芒硝，再放到小火上加熱，煮到八分滿時溫服，每天服用三次，服後應當會輕微腹瀉。

小承氣湯治療陽明病出現潮熱、大便困難、脈象沉而滑，這是體內有實邪積滯導致腹痛的病症。

大黃（四錢）、厚朴（二錢，炙烤後去掉外皮）、枳實（三錢，炙烤過）。

以上三味藥，用水兩杯，煎煮到八分，溫服，每天服用兩次。第一次服藥後應當會排便，如果沒有排便，就再喝一次；如果已經排便了，就不要再服用了。

大承氣湯治療陽明病出現嚴重的實證和脹滿感，大便不通暢，腹部疼痛並伴有高熱，脈象沉而實的，用這個方劑為主來治療。

芒硝（三合，根據《內臺》方是三兩）、大黃（四兩，用酒洗過）、枳實（五枚，炙烤過）、厚朴（半斤，去掉外皮，炙烤過）。

以上四味藥，用水一斗，先煮枳實和厚朴，煮取五升，去掉藥渣後放入大黃，再煮取二升，去掉藥渣，放入芒硝，再放到小火上加熱一兩次沸騰，分兩次溫服。如果已經瀉下，剩下的藥就不要再服用了。

調胃承氣湯治療發汗之後，出現怕熱、胡言亂語、心中煩躁、腹部脹滿，脈象浮的症狀，用此方為主治療。

大黃（四兩，去掉外皮並用酒洗過）、甘草（二兩，炙烤過）、芒硝（半斤）。

以上三味藥，搗碎，用水三升，煮取一升，去掉藥渣後放入芒硝，再放到火上稍微煮到沸騰，少量地溫服。

按：張憲公說：「『承』的意思，是地位低的承受地位高的，而沒有單獨完成的意思。天尊貴地卑下，這是一體的形與氣，形體由氣統領，所以地由天統領，形體用來承接氣，所以地用來承接天。胃屬土，屬於坤這一類；氣屬陽，屬於乾這一類。胃是十二經脈的長官，消化糟粕，運送精微物質，成為傳導運化的器官，哪裡只是憑藉它那塊狀的形體，也是憑藉著這乾陽運行不息的氣罷了。湯劑命名為『承氣』，確實有這個含義，不是取『順氣』的意思。」憲公的這個解釋超越了前人，可惜他所著的《傷寒類疏》沒有刊印流傳於世。憲公名諱孝銘，是古吳人。

半夏瀉心湯治療傷寒五六天，出現嘔吐並且發熱的症狀，柴胡湯的證候都具備，但卻用了其他藥物來攻下，如果柴胡湯的證候仍然存在，就再給予柴胡湯。這時雖然經過攻下，但不算治療錯誤，病人一定會出現蒸蒸發熱並伴有寒戰，然後發熱出汗而病解。

如果感覺心下部位脹滿而且硬痛，這是痞證，不應該給予柴胡湯，而應該用這個方劑為主來治療。

半夏（半升，洗過）、黃芩、乾薑、甘草、人參（各三兩）、黃連（一兩）、大棗（十二枚）。

以上七味藥，用水一斗，煮取六升，去掉藥渣後再煎煮，取三升，溫服一升，每天服用三次。

大黃黃連瀉心湯治療傷寒經過劇烈攻下之後又發汗，出現心下痞塞，按壓時感覺柔軟，脈象在關部浮而緊的，用此方為主治療。

如果伴有怕冷的症狀，表示體表的邪氣還沒有解除，應當先解除體表的邪氣，然後再治療痞證。

大黃（二兩）、黃連（一兩），用滾燙的開水兩升浸泡，過一會兒絞壓去掉藥渣，溫服。附子瀉心湯治療心下痞塞並且又出現怕冷的症狀。

大黃（二兩）、黃芩、黃連（各一兩）、附子（一枚，浸泡後去掉皮，剖開，另外煮取藥汁）。

以上四味藥，將其中三味（大黃、黃芩、黃連）切好，用滾燙的開水兩升浸泡，過一會兒絞壓去掉藥渣，加入附子汁，分兩次溫服。

生薑瀉心湯治療傷寒病解除之後，胃中不和諧，心下痞塞硬滿，乾嘔並帶有食物的腐臭味，脅下有水氣，腹中雷鳴作響並伴有腹瀉的症狀。

生薑（四兩）、半夏（半升）、人參（三兩）、乾薑（一兩）、黃芩（三兩）、甘草（三兩）、大棗（十二枚）、黃連（一兩）。

以上八味藥，用水一斗，煮取六升，去掉藥渣後再煎煮，取三升，溫服一升，每天服用三次。

甘草瀉心湯治療傷寒或中風，醫生反而使用了攻下法，導致病人腹瀉，一天數十次，食物不消化，腹中雷鳴，心下痞塞硬滿，乾嘔，心中煩躁不得安寧。醫生看到病人心下痞塞，認為病邪沒有除盡，又再次攻下，結果痞塞更加嚴重。這不是因為有熱邪結聚，只是因為胃中虛弱，外來的邪氣上逆所導致的。

甘草（四兩）、黃芩、乾薑（各三兩）、半夏（半升）、黃連（一兩）、大棗（十二枚）。以上六味藥，用水一斗，煮取六升，去掉藥渣後再煎煮取三升，溫服一升，每天服用三次。溫經湯

吳茱萸（三錢）、當歸、川芎、芍藥、人參、桂枝、阿膠、甘草（炙烤過）、丹皮（各二錢）、生薑（三錢）、半夏（二錢半）、麥冬（五錢）。

以上十二味藥，用水三杯，煎煮到八分，溫服。也主治婦人小腹寒冷，長久不能懷孕，同時治療崩漏出血，或者月經來潮量過多，以及月經到期不來的情況。

方劑中的當歸、川芎、芍藥、阿膠，是作用於肝的藥；丹皮、桂枝，是作用於心的藥；吳茱萸，既是作用於肝的藥也是作用於胃的藥；半夏，既是作用於胃的藥也是作用於衝脈的藥；麥門冬、甘草，是作用於胃的藥；人參補益五臟，生薑疏利諸氣；疾病在於經血，因為血由心生，藏於肝；衝脈是血海，胃屬於陽明經，厥陰經和衝脈都附著於它。

然而仔細推敲方劑的用意，是以陽明經為主，吳茱萸用到三錢，驅散陽明中土的寒氣，同時用麥門冬用到五錢，滋潤陽明中土的燥氣，一寒一熱，不讓藥性偏頗，這就是之所以稱之為「溫」的原因。

半夏用到二錢半，生薑用到三錢，是因為生薑能夠去除穢濁之氣，使胃氣安和；半夏能夠降逆止嘔，使胃氣順暢。

其餘的藥物都是輔助完成這個功效的。這個方劑溫補的作用，完全沒有使用驅逐瘀血的藥品，所以月經到期不來的能夠使其通暢，月經來潮量過多的能夠使其停止，小腹寒冷而不能懷孕的，也都能夠治療，其神妙之處真是無法用言語形容啊。

陰挺方：祕密傳授這個藥方，治療婦女的螞蟻瘡，又名雞冠瘡，俗稱下疳，古代稱為陰挺，現在的人稱之為吃血癆的就是這個病。

飛礬（六兩）、銅綠（四錢）、五味子、雄黃（五錢）、桃仁（一兩）。

一起研磨成粉末，用煉製過的蜂蜜調和做成藥丸，每丸重四錢，用方中的雄黃作為外層的藥衣。

按：婦女有得了這種病症的，不願意聲張，以至於毒邪攻入臟腑，導致經脈不調，月經閉止，永遠不能生育，面色發黃，身體消瘦，四肢無力，腰腹疼痛，不想喝茶吃飯，咳嗽痰多氣喘，時而發冷時而發熱，自發性出汗或夜間盜汗。

如果病程從一個月到一年的，不懂醫道的人，或者用刀割除患處，病人的生命就危在旦夕了。

如果遇到這種病症，只用這種藥丹一丸，病情重的用兩丸，放入陰道內（坐藥）就會痊癒。

駐車丸：治療嚴重的寒冷導致的腹瀉不止，腸道滑脫，排出像魚腦一樣的紅白相間的黏液，白天晚上沒有節制，腹痛難以忍受的藥方。

黃連（六兩）、乾薑（二兩）、當歸、阿膠（各三兩）。

以上四味藥研磨成粉末，用八合的濃醋將阿膠溶化後混合藥粉，趁熱用手搓成如大豆大小的藥丸，等藥丸乾燥後，成人用飲料送服三十丸，兒童根據情況酌量減少，每天服用三次。

按：張路玉說：「人身體內有『車』，都依附著脊柱運行，主管精、氣、神的運行規律。羊車屬於肺的範疇，應當在上位，因為它的職責是化氣生精，所以位置反而在下；鹿車屬於腎的範疇，應當在下位，因為它的職責是化火益氣，所以位置反而在中；牛車屬於脾的範疇，應當在中位，因為它的職責是化生五味歸於神，所以位置反而在上。這些都是平常人的正常運行規律。修道的人厭惡它們順行的特性，認為這樣會導致生滅無常，於是修習逆行的道路，以此作為內丹的基礎。《千金方》又認為平常人失去了正常的運行規律，而患上腹瀉、崩漏脫落的疾病，確實是因為鹿車運行過快，帶動羊車過於躁動，以至於精血不能收藏；牛車過於疲憊，不能跟隨鹿車的奔馳，以至於水穀不能消化。所以用乾薑來幫助牛車強健運轉，用黃連來挽救鹿車的傾覆危險，用阿膠來救治羊車的奔迫，用當歸來調理氣血的散亂。希望精、氣、神各自回歸它們的統轄範圍，而沒有崩漏脫落的憂慮。並且，寒冷導致的痢疾得到乾薑可以治癒，熱性痢疾得到黃連可以痊癒，冷熱交錯的痢疾得到乾薑、黃連可以解除，阿膠可以滋潤乾薑的燥性，當歸可以調和黃連的寒性。這不僅是治療久痢的神藥，尤其是治療休息痢的專用藥。」附錄：刀槍跌打神方

白附子（用麵粉包裹作為外衣，放在火上煨熟）、天麻（用酒炒過）、防風、白芷、南星（用酒炒過）、羌活（以上各味藥等份）。

以上六味藥，各取等份，研磨成細末，敷在受傷的地方。傷勢重的，用童子尿和陳年老酒送服四、五錢；傷勢輕的，用酒送服二、三錢就可以了。