虛癆

理中湯、甘草乾薑湯、小青龍湯（加減法詳見本論）、桂附八味丸（見痰飲篇）、小柴胡湯（加減法詳見本論）。

小建中湯（即桂枝湯加重芍藥劑量並加入飴糖）、桂苓甘術湯（見痰飲篇）、黃耆建中湯。治療各種虛弱引起的腹中拘急。

生白芍（四錢）、大棗（三枚）、炙甘草（一錢五分）、生薑、小桂枝、炙黃耆（各二錢）。

用水煎煮後去除藥渣，加入四錢飴糖，溶化後服用。

腹滿者，去除大棗加入茯苓，以及治療肺氣虛損導致的各種不足，補氣加入半夏。

二加龍骨湯治療虛弱疲憊導致的各種不足，男子遺精，女子夢交以及虛浮發熱出汗。

生白芍、生薑、生龍骨（各三錢）、生牡蠣（四錢，研碎）、炙甘草、白薇（各二錢）、炮附子（一錢）、大棗（四枚），用水煎煮服用。復脈湯（又稱炙甘草湯，見傷寒篇）。

治療各種虛弱不足，出汗且感到悶、脈象出現結脈和心悸，活動如常，不超過一百天就會死亡，危急者十一日就會死亡（這是治療血脈空竭、氣力衰竭的方法）。使用的目的是為了利血，凡是脈象出現結脈和心悸的，雖然活動如常，不超過一百天必定死亡，如果病情更加危急，不能活動，則超過十天就會死亡。語言極為明白，從前解讀的人大多誤解。

喻嘉言說：「這是張仲景治療傷寒脈結代、心動悸、邪少虛多的聖方。《金匱要略》沒有記載，因為《千金翼方》常用此方治療虛勞，其實際療效可以驗證，因此得名為《千金方》。虛勞體質的人，多有表熱夾雜陰虛，所以本論述的汗出而悶，治表固然不對，僅僅治療陰虛也不對，只有用這個方劑，汗出後脈象顯現、熱邪消退，使病人感到舒暢，這才是真正的聖法。但虛勞之人，胃中津液向來虛損，與傷寒暴病邪少虛多的情况不同。桂枝、生薑劑量如果太多，服用後津液往往隨著熱勢向外流失，津液既然外越，就難以再收回，往往有一晝夜淋漓沾濕的情况。度過這一關口，應當立即用本方去除桂枝、生薑二味，加入三倍的人參，隨後接續服用，或許可以使津液重新生成，使營衛旺盛而各種虛損恢復，難道是小補嗎。」

（孫男心典）按語：虛勞的治療方法，除了建中湯別無生路，又有一種情況是脾陽未損、胃有燥火，應當效法當代賢者的養胃陰各種方法。

葉天士說：「太陰濕土得到陽氣才能運化，陽明燥土得到陰液才能安寧，這是因為脾臟喜歡剛燥，胃腑喜歡柔潤的緣故。」我在這個方法上，又領悟出無數法門，下面所列的方劑，都應當深入研究。

葉氏養胃方，治療胃虛、食慾不佳、脾土不能生肺金，聲音低微、氣息虛弱。麥冬、生扁豆、玉竹、甘草、桑葉、沙參。

此方中可以加入生穀芽、廣陳皮、白大麥仁、石斛、烏梅。燥熱極盛者加入甘蔗汁。

葉氏方，治療陰虛盜汗，不使用當歸六黃湯，因為當歸六黃湯味道苦，不適宜於胃。

此方用酸甘化陰法（合前面加減大建中湯的辛甘化陽法，可以領悟用藥的巧妙）。人參、熟地、五味子、炙甘草、湖蓮、茯神，水煎服用。

又一方，《黃帝內經》說：「形體不足的，用溫熱之氣溫補它；精髓不足的，用厚味藥物滋補它。」進食如常，但肌肉日益消瘦，應當用血肉之物來充實滋養。

牛骨髓、羊骨髓、豬脊髓、湖蓮、茯神、枸杞、當歸、芡實，水煎服用。

又一方，治療肌肉消瘦、脂肪乾涸，吸氣喘促，想要咳嗽卻不能出聲，必須用力按壓脅肋，才稍微有力，睡眠醒來後喉中乾涸一直延伸到胸膈，這是五液都將枯竭，按理無法治療，姑且引入人身的膏脂，作為繼續延命的辦法。

鮮河車（按：此味不可用）、人乳汁、真秋石、血餘灰。

陰虛導致陽氣浮越，適宜用介類藥物潛陽的方法。六味丸去除丹皮、澤瀉，加入秋石、龜膠、牡蠣、湖蓮之類，如果使用海參膠、淡菜膠以及燕窩之類，都是這個意思。

（孫男心典）按語：虛損到極點的證候，不是沒有情志的草木所能補益的。

如果肌肉消瘦到極點，必須用各種骨髓及羊肉膠之類；陰中之陰虛損到極點，必須用龜膠、人乳粉、牡蠣、秋石、麋茸之類；陰中之陽虛損到極點，必須用鹿角膠、鹿茸、黃犬外腎之類。應當舉一反三。

黑地黃丸，治療陽盛陰衰、脾胃不足、房事虛損、形體消瘦無力、面部多有青黃色而無正常面色，這是補腎益胃的方劑。

蒼朮（一斤，酒浸）、熟地（一斤）、五味子（半斤）、乾薑（秋冬一兩，夏天五錢，春天七錢）。

以上研為末，用棗肉煉成丸，如梧桐子大小，用米湯送服一百丸，治療血虛日久痔瘡效果很好（這是治療血虛、脾胃虛寒的聖藥）。