醫學實在易

卷四

癃閉詩

卷四/熱證8
原文
癃閉似淋點滴無,只求利水法全迂,柴升(補中益氣湯服後,以手探吐)探吐針機轉,麻黃杏(仁加入五淋湯)行陽陰氣濡,腎氣(丸)龍騰澤自沛,通關(丸,又名滋腎丸)云合雨時敷,二冬杏菀參桑白(此李士材醫案,從高原以導之之法,)海蜇(一名水母)荸薺亦可需。
白話
癃閉的症狀類似淋病,但點滴尿液都沒有,如果只尋求利水的方法,完全是不對的。柴胡、升麻(服用補中益氣湯後,用手探吐)探吐的方法,如同針灸般能轉變氣機;麻黃、杏仁(加入五淋湯中)能運行陽氣,使陰氣得以濡潤;腎氣丸能使腎氣如龍騰般升發,水液自然充沛;通關丸(又名滋腎丸)能使雲氣聚合,雨水按時敷布;天門冬、麥門冬、杏仁、紫菀、人參、桑白皮(這是李士材的醫案,是從上焦來引導水液的方法);海蜇(又名水母)、荸薺也可以使用。
原文
濁病皆濕熱之病。濕勝熱則為白,熱勝濕則為赤。
白話
濁病都是濕熱所引起的疾病。濕氣重於熱氣,就會呈現白色;熱氣重於濕氣,就會呈現赤色。
原文
初起宜二陳湯加蒼朮、白朮、黃柏、萆薢主之,赤濁再加丹參。
白話
初起時適合用二陳湯加入蒼朮、白朮、黃柏、萆薢來治療,如果是赤色濁病,再加入丹參。
原文
如若未效,宜固其精道,利其水道,用萆薢分清飲。
白話
如果沒有效果,應該鞏固他的精道,疏通他的水道,使用萆薢分清飲。
原文
或久而不愈,宜補其心氣,用四君子湯加遠志二錢。
白話
或者久病不癒,應該補益他的心氣,使用四君子湯加入遠志二錢。
原文
或水虛火旺而為濁,宜六味丸加黃柏、蒼朮、益智仁之類。
白話
或者因為陰液虧虛、虛火旺盛而導致濁病,適合用六味丸加入黃柏、蒼朮、益智仁這類藥物。
原文
或火衰氣不攝精,宜桂附八味丸加菟絲、車前之類。濁出精竅,與淋出溺竅不同。總以治腎為主。然初起多由於濕熱,故列於熱證。
白話
或者因為命門火衰、氣無法固攝精液,適合用桂附八味丸加入菟絲子、車前子這類藥物。濁病是從精竅排出,與淋病從尿道排出不同。總的來說以治療腎臟為主。然而初起大多由於濕熱引起,所以歸類在熱證之中。
原文
(經義)《至真要大論》曰:「諸轉反戾,水液渾濁,皆屬於熱。」「太陽之勝,陰中乃瘍,隱曲不利,互引陰股。」《痿論》曰:「思想無窮,所願不得,意淫於外,入房太甚,宗筋馳縱,發為筋痿,及為白淫。」《口問》曰:「中氣不足,溲便為之變。」《玉機真論》曰:「冬脈不及,則令人小腹滿,小便變。」按:宜參癃閉、遺溺各章文。
白話
(經義)《至真要大論》說:「各種身體扭轉反張、小便渾濁的症狀,都屬於熱證。」「太陽之氣偏勝,會導致陰部生瘡,小便不暢,牽引到大腿內側。」《痿論》說:「思慮過度,慾望無法滿足,意念放縱於外,房事過度,導致宗筋鬆弛,發為筋痿,以及出現白淫。」《口問》說:「中氣不足,大小便就會發生異常變化。」《玉機真論》說:「冬季的脈象若顯得虛弱不足,會使人小腹脹滿,小便發生變化。」按:應當參考癃閉、遺溺各章的內容。