醫學實在易

卷一

擬補徐靈胎診脈論詩

卷一/四診易知1
原文
微茫指下最難知,條緒尋來悟治絲(舊訣七表、八里、九道共二十四字,李士材新增共二十七字,愈多則愈亂也。試觀治絲者必得其頭緒,而始有條不紊。)三部分持成定法(謂寸、關、尺三部,)八綱易見是良規(浮、沉、遲、數、大、細、長、短八字顯而易見。起四句總提切脈之大綱。)胃資水穀人根本(三部俱屬於肺,而肺受氣於胃,)土具沖和脈委蛇(不堅直而和緩也。脈得中和之生氣如此,此以察胃氣為第一要。)臟氣全憑生克驗(審臟氣之生克為第二要。如脾病畏弦,木剋土也,肺病畏洪,火剋金也。反是則與臟氣無害,)天時且向逆從窺(推天運之順逆為第三要。如春氣屬木脈宜弦,夏氣屬火脈宜洪之類,反是則與天氣不應。)陽浮動滑大兼數(仲景以浮、大、動、滑、數為陽,凡脈之有力者俱是,)陰澀沉弦弱且遲(仲景以沉、澀、弱、弦、遲為陰,凡脈之無力者皆是。此又提出陰陽二字,以起下四句。辨脈病之宜忌,為第四要。)外感陰來非吉兆(外感之證,脈宜浮洪,而反細弱則正不勝邪矣,)內虛陽實現堪悲(脫血之後,脈宜靜細,而反洪大,則氣亦外脫矣。)須知偏勝皆成病(偏陽而洪大,偏陰而細弱,皆病脈也,)忽變非常即弗醫(舊訣有雀啄、屋漏、魚翔、蝦游、彈石、解索、釜沸七怪之說,總因陰陽離失,忽現出反常之象。)要語不煩君請記,脈書鋪敘總支離(病之名有萬,而脈象不過數十種,且一病而數十種之脈無不可見,何能診脈而即知為何病耶,脈書欺人之語,最不可聽。)
白話
指下細微模糊最難辨別,順著條理尋找,就像領悟整理絲線的方法(舊訣有七表、八里、九道共二十四字,李士材新增共二十七字,越多反而越混亂。試看整理絲線的人,必須找到頭緒,才能有條不紊。)寸、關、尺三部持脈成為固定方法(指的是寸、關、尺三部),浮、沉、遲、數、大、細、長、短八綱容易辨別,是良好的規則(浮、沉、遲、數、大、細、長、短八個字顯而易見。開頭四句總括切脈的大綱。)胃提供水穀精華,是人的根本(三部都屬於肺,而肺接受胃的氣),脾土具有中和之氣,脈象從容和緩(不堅硬挺直而和緩。脈象得到這樣中和的生氣,因此以觀察胃氣為第一要務。)臟氣完全依靠生克來驗證(審察臟氣的生克是第二要務。例如脾病畏懼弦脈,是木剋土;肺病畏懼洪脈,是火剋金。反之則與臟氣無害。)天時還要從逆從中觀察(推斷天運的順逆是第三要務。例如春季氣屬木,脈象適宜弦;夏季氣屬火,脈象適宜洪之類,反之則與天氣不相應。)陽脈浮、動、滑、大兼數(張仲景以浮、大、動、滑、數為陽,凡是脈象有力的都屬於此),陰脈澀、沉、弦、弱且遲(張仲景以沉、澀、弱、弦、遲為陰,凡是脈象無力的都屬於此。這裡又提出陰陽二字,以引起下面四句。辨別脈象與疾病的適宜與禁忌,是第四要務。)外感病出現陰脈不是好徵兆(外感的病證,脈象適宜浮洪,反而細弱,則是正氣不能勝過邪氣了),內虛出現陽脈實在可悲(失血之後,脈象適宜靜細,反而洪大,則是氣也向外脫散了。)須知偏盛都會成為疾病(偏於陽而洪大,偏於陰而細弱,都是病脈),忽然出現反常變化就無法醫治(舊訣有雀啄、屋漏、魚翔、蝦游、彈石、解索、釜沸七種怪脈的說法,總因陰陽脫離失守,忽然出現反常的現象。)要緊的話不繁雜,請您記住,脈書鋪陳敘述總是支離破碎(疾病的名稱有萬種,而脈象不過幾十種,並且一種疾病可能出現幾十種脈象,怎能診脈就知道是什麼病呢?脈書欺騙人的話,最不可聽信。)