醫學實在易

卷一

新著八脈四言詩

卷一/四診易知19
原文
四言脈訣,始於崔紫虛真人,李瀕湖改訂之,李士材又改訂之。
白話
四言體的脈訣,最初由崔紫虛真人所創,後經李瀕湖修改訂正,再由李士材進一步修訂。
原文
近日如《馮氏錦囊》諸本,各有增刪,然非繁而無緒,即簡而不該,且囿於王叔和、高陽生、滑伯仁舊說,臚列愈多,而指下愈亂,皆非善本。
白話
近來如《馮氏錦囊》等各種版本,各有增補刪減,但不是繁雜而無條理,就是簡略而不完備,而且受限於王叔和、高陽生、滑伯仁的舊說,羅列得越多,反而在指下感覺越混亂,都不是好的版本。
原文
余取顯然可見之八脈為綱領,而以兼見之脈為條目,韻以四言,俾讀者有得心應手之妙。
白話
我選取明顯可見的八種脈象作為綱領,而將同時出現的脈象作為條目,用四言韻文寫成,使讀者能有得心應手的妙處。
原文
浮為主表,屬腑屬陽,輕手一診,形象彰彰,浮而有力,洪脈火煬(主火)。
白話
浮脈主表證,屬於腑、屬於陽,輕手一按就能感覺到,形象非常明顯。浮而有力,是洪脈,主火盛(主火)。
原文
浮而無力,虛脈氣傷(主氣虛。)浮而虛甚,散脈靡常(主氣血散。)浮如蔥管,芤脈血殃(主失血。)浮如按鼓,革脈外強(外強中空,較芤更甚,主陰陽不交。)浮而柔細,濡脈濕妨(主濕。)浮兼六脈,疑似當詳。
白話
浮而無力,是虛脈,主氣虛(主氣虛)。浮而虛得厲害,是散脈,主氣血耗散(主氣血散)。浮如蔥管,是芤脈,主失血(主失血)。浮如按鼓,是革脈,外強中空(外強中空,比芤脈更甚,主陰陽不交)。浮而柔細,是濡脈,主濕邪(主濕)。浮脈兼見這六種脈象,其疑似之處應當仔細分辨。
原文
沉為主裡,屬臟屬陰,重手尋按,始了於心。
白話
沉脈主裡證,屬於臟、屬於陰,重手尋按,才能感覺清楚。
原文
沉而著骨,伏脈邪深(主問?邪。)沉而底硬(與革脈同,但革浮而牢沉,)牢脈寒淫(主寒實。)沉而細軟,弱脈虛尋(主血虛。)沉兼三脈,須守規箴。
白話
沉而貼近骨骼,是伏脈,主邪氣深伏(主邪氣深伏)。沉而底部硬(與革脈相同,但革脈浮、牢脈沉),是牢脈,主寒邪亢盛(主寒實)。沉而細軟,是弱脈,主血虛(主血虛)。沉脈兼見這三種脈象,必須遵守規則。
原文
遲為主寒,臟病亦是(仲景云:遲為在臟。《脈經》云:遲為寒。)三至二至,數目可揣。
白話
遲脈主寒證,臟病也是如此(張仲景說:遲脈主病在臟。《脈經》說:遲脈主寒)。一息三至或二至,從數目上可以揣測。
原文
遲而不愆(稍遲而不愆四至之期,)緩脈最美(無病。)遲而不流(往來不流利,)澀脈血痞(主血少。)遲而偶停(無定數,)結脈郁實,(主氣鬱痰滯。)遲止定期(促者,數中一止也。結者,遲中一止也。皆無定數,若有定數,則為代矣。大抵代脈在三、四至中,其止有定數。)代脈多死(主氣絕,惟孕婦見之不妨。)遲兼四脈,各有條理。
白話
遲脈但不過期(稍微遲但不超過四至的期限),是緩脈,主無病(無病)。遲脈往來不流利(往來不流利),是澀脈,主血少(主血少)。遲脈偶爾停歇(沒有固定次數),是結脈,主氣鬱痰滯(主氣鬱痰滯)。遲脈停歇有固定時間(促脈,是數脈中一停。結脈,是遲脈中一停。都沒有固定次數,如果有固定次數,就是代脈了。大致代脈在三、四至中,其停歇有固定次數)。代脈多主死(主氣絕,只有孕婦見到無妨)。遲脈兼見這四種脈象,各有其條理。
原文
數為主熱,腑病亦同(仲景云:數為在腑。《脈經》云:數為熱。)五至以上,七(至)八(至)人終。
白話
數脈主熱證,腑病也是如此(張仲景說:數脈主病在腑。《脈經》說:數脈主熱)。一息五至以上,到七至、八至就是人將終了。
原文
數而流利,滑脈痰蒙(主痰主食,若指下清,則主氣和。)數而牽轉,緊脈寒攻(主寒主痛。)數而有止,促脈熱烘(主陽邪內陷。)數見於關(關中如豆搖動,)動脈崩中(崩中脫血也,主陰陽相搏。)數見四脈,休得朦朧。
白話
數脈而流利,是滑脈,主痰食(主痰主食,如果指下感覺清晰,則主氣血調和)。數脈而如牽繩轉動,是緊脈,主寒主痛(主寒主痛)。數脈而有停歇,是促脈,主熱盛(主陽邪內陷)。數脈見於關部(關部如豆粒搖動),是動脈,主崩中(崩中是大出血,主陰陽相搏)。數脈兼見這四種脈象,切勿模糊不清。
原文
細主諸虛,蛛絲其象,脈道屬陰,病情可想。
白話
細脈主各種虛證,其形像蛛絲一樣細,脈道屬陰,病情可以想見。
原文
細不顯明,微脈氣殃(主陰陽氣絕。)細而小浮(細者,脈形之細如絲也,小者,脈勢之往來不大也,且兼之以浮,即昔人所謂如絮浮水面是也,)濡脈濕長(主濕亦主氣虛,浮脈亦兼之。)細而小沉,弱脈失養(血虛,沉脈亦兼之。)細中三脈,須辨朗朗。
白話
細脈但不明顯,是微脈,主氣衰(主陰陽氣絕)。細脈而略浮(細,是指脈形細如絲;小,是指脈勢往來不大,而且兼見浮,就是古人所說的如棉絮浮在水面),是濡脈,主濕(主濕亦主氣虛,浮脈亦兼見)。細脈而略沉,是弱脈,主失養(主血虛,沉脈亦兼見)。細脈兼見這三種脈象,必須分辨清楚。
原文
大主諸實,形闊易知,陽脈為病,邪實可思。
白話
大脈主各種實證,形狀寬闊容易知曉,是陽脈,主病邪實盛。
原文
大而湧沸,洪脈熱司(主熱盛,亦主內虛,浮脈亦兼之。)大而兼硬,實脈邪持(主實邪。)大兼二脈,病審相宜。
白話
大脈而如水湧沸,是洪脈,主熱盛(主熱盛,也主內虛,浮脈亦兼見)。大脈而兼見硬,是實脈,主邪實(主實邪)。大脈兼見這兩種脈象,審病時需辨明。
原文
短主素弱,不由病傷,上下相准,縮而不長。諸脈兼此,宜補陰陽。動脈屬短,治法另商。
白話
短脈主素體虛弱,並非因病損傷,上下比較,縮短而不長。各種脈象兼見短脈,應當補益陰陽。動脈也屬於短脈,治法另當別論。
原文
長主素強,得之最罕,上魚入尺(上魚際,下尺澤,)迢迢不短。正氣之治,長中帶緩。若是陽邪,指下湧沸。中見實脈,另有條款。
白話
長脈主素體強健,很少見到,上至魚際,下至尺澤,長長而不短。若是正氣充盛,長脈中帶有緩象。如果是陽邪亢盛,指下感覺如水湧沸。長脈中兼見實脈,另有條款說明。
原文
以上八脈,顯然可見。取其可見者為提綱,以推其所不易見,則不顯者皆顯矣。
白話
以上八種脈象,都是顯然可見的。取這些可見的脈象作為提綱,來推斷那些不易見的脈象,那麼不明顯的脈象也就都能顯現了。
原文
八脈相兼,亦非條目之所能盡,皆可以此法推之。
白話
八種脈象相互兼見,也不是條目所能完全涵蓋的,都可以用這個方法來推斷。