治法解

腸道實證用瀉法。大腸主管排泄糟粕，邪氣有餘，壅堵阻滯不通，就形成實證，所以用瀉法，分為兩種方法。熱邪：熱邪凝結在腸道，大便不通，用寒涼藥物使其瀉下。

大黃（蕩滌腸胃，瀉下燥結，祛除瘀熱。）芒硝（潤燥軟堅，蕩滌實熱。）芫花（蕩滌停滯的飲食，清除寒熱邪氣。）牽牛（瀉氣分的濕熱，疏通大腸氣機秘結。）巴豆（開通孔竅，宣通阻滯，奪關斬將。）郁李仁（下行氣機，通行水濕，破血行瘀，潤燥通便。）石膏（清熱降火。）氣機阻滯：氣實就會壅堵，運行氣機、破除氣滯，那麼阻滯自然就會消除。

枳殼（破除氣機，通行痰濕，消除痞滿脹滿，寬暢腸胃。）木香（宣泄肺氣，充實大腸，治療瀉痢後重。）橘皮（調理氣機，燥化濕邪，下行氣機，消散痰濕。）檳榔（瀉除氣滯，通行痰濕，攻堅散積，消除脹滿，治療大便氣機秘結。）腸道虛證用補法。

大腸多氣多血，氣血不足就會形成虛證，所以用補法，分為五種方法。

氣虛：補氣的方法不外乎下面升陽、降濕兩種方法。這裡所說的氣，懷疑是指風邪而言。

因為風是陽氣，善於在孔竅中流行，風邪進入腸道，就會形成腸鳴、瀉泄等各種症狀。所以藥物只列舉皂莢一味，正是因為它能進入腸道而搜剔風邪。

皂莢（辛溫性燥，入肺、大腸經，搜剔風邪，祛除濕邪。）

燥證：燥屬於血分的病變，金被火傷，就會血液枯燥，滋養血液是為了潤燥。

桃仁（活血潤燥，疏通大腸氣機秘結。）麻仁（潤燥滑腸。）杏仁（潤燥消積，疏通大腸氣機秘結。）地黃（瀉心火，清燥金，補陰涼血。）乳香（消散氣滯，活血化瘀，通行十二經脈。）松子仁（治療大腸虛秘。）當歸（補血潤燥，滑利大腸。）肉蓯蓉（補益精血，滑利大腸。）

濕證：土是金的母臟，脾虛濕邪偏盛，就會水穀不分，向下滲入大腸而成為瀉泄。燥化脾中的濕邪，是為了補益母臟。

白朮（補益脾臟，燥化濕邪。）蒼朮（燥化胃濕，強健脾臟，祛除濕邪，散解鬱結。）半夏（和胃健脾，祛除濕邪，化除痰濕。）硫黃（大熱純陽而疏利大腸，治療老人虛秘。）

下陷：清陽之氣在下，就會發生完穀不化的泄瀉。胃中清陽之氣陷入下焦，需要升提它，就像補中益氣、升陽除濕的方法那樣。

升麻（升發至陰之處的陽氣，引導甘溫的藥物上行。）葛根（輕揚升散，能鼓舞胃氣上行。）

滑脫：下陷不止，以至於滑脫，用收澀的方法止住它，是用來收斂正氣的。

龍骨（澀腸固精。）白堊（澀腸止利。）訶子（收斂滑脫，止住泄瀉，澀腸斂肺。）粟殼（斂肺澀腸。）烏梅（斂肺澀腸。）白礬（性澀而收斂，燥濕止血。）赤石脂（收斂濕邪，止血，固澀大腸小腸。）禹餘糧（沉重收澀，固澀下焦。）石榴皮（澀腸止利泄。）本經有熱用寒涼藥物治療。

大腸屬金，厭惡火邪。肺火向下傳移到大腸，往往多是無形的熱，所以適宜用寒涼藥物治療。清熱：實熱就瀉下，虛熱就清解。前文已經說了實熱，這裡說虛熱，是省略了文字。

秦艽（燥濕散風，祛除腸胃熱邪。）槐角（苦寒純陰，涼血止血，治療大腸熱。）地黃（瀉火清金，涼血止血。）黃芩（寒能勝熱，瀉肺火。）本經有寒用溫熱藥物治療。金寒水冷，往往多見下利清穀，所以用溫法。

溫里：溫里也是補虛的方法，前面補虛條文中沒有涉及到，也是省略了文字。

乾薑（祛除臟腑深重的寒邪和頑固的冷疾。）附子（大熱純陽，通行十二經脈絡，治療一切深重的寒證。）肉豆蔻（澀腸止泄，止住冷痢和虛寒泄瀉。）標證有熱用疏散的方法治療。

不說標寒，是因為邪氣侵入陽明，已經變為熱證，而且手陽明經脈循行在上，不是寒邪所能侵犯的。

解肌：陽明主肌肉，病已不在表證，不能發汗，只用解肌的方法。

石膏（質重能瀉火，氣輕能解肌。）白芷（散風除濕，開通孔竅，發表出汗，是陽明經的主藥。）升麻（表散風邪，也入手陽明經。）葛根（開通腠理，發散表邪，解肌退熱。）