傷寒瘟疫第二十二（1）

傷寒病的變化極為複雜多端，太陽經主管全身的表層，掌控寒水的經脈。凡是疾病從外侵入的，都稱為傷寒，並非只是寒熱的變化。

所謂變遷，是指病情的傳變，有的在三陽，有的在三陰；有的從寒而化，有的從熱而化；以及轉屬、合併等不同情況。

六經辨證法有真正的傳承，太陽屬寒水，其經脈主管表證，編中備有發汗的各種方法。陽明屬燥金，其經脈主管裡證，編中備有攻裡的各種方法。

少陽屬相火，其經脈居於表裡之間，所謂的陽樞，編中備有和解的各種方法。太陰屬濕土，為純陰而主管寒證，編中備有溫補的各種方法。

少陰屬君火，標本寒熱性質不同，所謂的陰樞，編中寒熱二法並列。

厥陰屬風木，木中有火而主管熱證，編中備有清火的各種方法。

雖然太陽病也有裡證，陽明病也有表證，太陰病也有熱證，厥陰病也有寒證，然而辨證提綱卻不在這裡。

頭項的病症屬於太陽篇。三陽都主管表證，而太陽是表中之表。

以頭痛、項強、發熱、惡寒為辨證提綱，有汗適宜用桂枝湯，無汗適宜用麻黃湯。

胃家實屬陽明篇。陽明為表中之裡，主管裡實證，適宜用三承氣湯。以胃家實為辨證提綱。又如鼻乾、目痛、失眠為經病。若有惡寒、頭痛，是病邪尚未離開太陽經。要審查是有汗還是無汗，分別用桂枝湯、麻黃湯的方法。

沒有頭痛、惡寒，只見壯熱、自汗、口渴的，是已離開太陽經，適宜用白虎湯。

仲景的辨證提綱不以此為標準的原因，是因為所有解表的方法要從太陽經尋求，所有攻裡的方法要從陽明經尋求，這是立法嚴謹的緣故。

眩、苦、嘔屬少陽篇。少陽位於太陽與陽明之間，稱為陽樞，病性寒熱相雜。

若寒熱往來於外表，出現胸脅滿悶心煩，適宜用大小柴胡湯。若寒熱相互搏擊於內，出現嘔吐腹痛，適宜用黃連湯。痞滿嘔逆，適宜用半夏瀉心湯。嘔吐拒格食物不能入口，適宜用乾薑黃連人參湯。

若邪氣完全進入膽府，向下攻脾而造成腹瀉，適宜用黃芩湯。

向上逆於胃，腹瀉又兼嘔吐，適宜用黃芩加半夏生薑湯。以口苦、咽乾、目眩為辨證提綱。

吐、利、痛屬太陰篇。太陰屬濕土，為純陰之臟，從寒而化的多，從熱而化的少，此經主要論述寒證，適宜以理中湯、四逆湯為主，只不過原文被王叔和搞亂了。

以腹中滿、嘔吐食物、自利不渴、手足自溫、腹中有時疼痛為辨證提綱。

但欲寐屬少陰篇。少陰位於太陰與厥陰之間，稱為陰樞，有寒有熱。以脈微細、但欲寐為辨證提綱。

寒證用麻黃附子細辛湯、麻黃附子甘草湯及白通湯、通脈四逆湯。

熱證用豬苓湯、黃連雞子黃湯及大承氣湯等方法。

吐蛔、口渴屬厥陰篇。厥陰，是陰氣的盡頭。陰盡陽生，且屬風木，木中有火，主論熱症而言。

以消渴、氣上衝心、心中疼熱、饑餓不欲飲食、進食則吐蛔、瀉下則腹瀉不止為辨證提綱，用烏梅丸主治。自利下重、口渴飲水的，用白頭翁湯主治。凡是適宜發表的方法，集中在太陽篇。適宜攻裡的方法，集中在陽明篇。適宜和解的方法，集中在少陽篇。適宜溫補的方法，集中在太陰篇。適宜寒涼的方法，集中在厥陰篇。寒熱兼用的方法，集中在少陰篇。

這是仲景《傷寒論》的六經與《內經·熱病論》的六經不同之處。仲景的學說令人感歎其高深精密，仰望它愈覺崇高，鑽研它愈覺堅深。

保存津液是真正的詮解。（保存津液是全書的宗旨，善於讀書的人，要從字裡行間去體會）比如桂枝湯用甘溫來解肌養液；即使是麻黃湯直入皮毛，不加生薑的辛熱、大棗的甘溫，從外治外，不傷營氣，也是養液；承氣湯急下存陰，不使邪火灼傷陰液，也是養液；即使是麻黃附子細辛湯用附子固守少陰的根本，使津液內守，不隨汗出而散失，也是養液；麻黃附子甘草湯用甘草替換細辛，在中焦緩和麻黃的藥性，取用水穀的津液化為汗液，絲毫不傷陰液，更是養液。由此推廣，理中湯、五苓散，必須配合喝粥。

小柴胡湯、吳茱萸湯都用人參，哪一個不是養液的方法呢？

汗、吐、下、溫、清懸施於不同病位。在表適宜發汗，在胸膈適宜催吐，在裡適宜瀉下。寒證用溫法，熱證用清法。

補法貴在恰當。與上述方法合為六法。稱為方而圓，是說整部《傷寒論》全是靈活運用的方法。