中風第二

人的各種疾病，首先是中風。《內經》說：風是百病的首领。

古代的醫生說：病邪中於五臟多會阻滯九竅，症狀有嘴唇鬆弛、不能說話、耳聾、眼睛昏花、鼻塞、大便困難等；病邪中於六腑多表現在四肢；病邪中於經絡就會口眼歪斜；病邪中於血脈就會半身不遂。

中風病突然昏倒，不省人事，有的還會有痰湧、抽搐、偏癱等症狀。

八方，是指東、西、南、北、東北、西北、東南、西南。

閉證和脫證大不相同。風善於流行且變化多端，它之所以會產生變化，也是隨著人的臟腑寒熱而轉移。

如果這人臟腑一向有抑鬱的熱邪，那麼風就會借助火的威勢，火也借助風的力量，這樣的風就成為熱風了。

如果這人臟腑本屬虛寒，那麼風和水相互遭遇，寒冰透骨，那麼的風就成為寒風了。

熱風多表現為閉證，適宜先用疏通的方法；寒風多表現為脫證，適宜急用溫補的方法。

開通邪閉的方劑中，小續命湯是治療風症的雄師。按照六經所見的症狀加減來治療，專門用來驅逐病邪。

閉證適宜開通，有的開通表層，如續命湯；有的開通里層，如三化湯；有的開通堵塞的痰邪，如稀涎散、滌痰湯等。

鞏固正氣治療脫證，參附湯功效顯著。脫證適宜固守，參附湯固守腎氣，朮附湯固守脾氣，耆附湯固守衛氣，歸附湯固守營氣。先固守正氣，然後再治療風邪。

如果三生飲一兩加入人參一兩，就是標本並治的方法。正氣虛弱而邪氣強盛，必須遵循這個治法。

看名稱就要想到它的含義。叫做風，明確說的是八方來的風；叫做中，明確說的是風從外面進入人體。後人的穿鑿附會的議論，都不能聽從。

如果拋開風邪，就不是正確的治法。既然名叫中風，就不能拋開風邪而另外治療。

火、氣、痰三種病因，三位醫家各有論述。劉河間列舉五志過度，擾動火邪而突然中風，都是因為熱盛，所以病因主要在火。

主要治法：用防風通聖散之類的方劑；也有引火歸源的治法，如地黃飲子之類的方劑。

李東垣認為是元氣不足而邪氣湊上來，使人突然倒下像中風的樣子，所以病因主要在氣虛。主要治法：補中益氣湯加減。

朱丹溪認為東南地方氣候溫暖多有濕氣，生病像中風的，不是真正的風；是由濕生痰，痰生熱，熱生風，所以病因主要在濕。

主要治法：用二陳湯加蒼朮、白朮、竹瀝、薑汁之類的藥物。

不是真正的中風，稱為類中風。中，是從外面進入裡面的意思。這三種情況，既然不是外來之風，就不能仍然叫做中風，現代賢達把它叫做類中風。

合起來說，這些都是較為粗淺的見解。虞天民說：古人論述中風，說的是中風的症狀。三位醫家論述中風，說的是中風的原因。

大凡是因氣虛、濕盛、火熱，挾帶風邪而發病，哪裡有所謂真中風、類中風的分別呢。

失音、口眼歪斜、突然暈倒是中風的表現。喑，是不能說話。喎斜，是口眼歪斜不正。昏仆地，是不省人事，突然倒在地上。

嘴巴張開、眼睛閉合不上，或者向上凝視、雙手撒開、大小便失禁、打鼾沉睡、汗出如油的，無法治療。

首先急救，其次用柔潤的方法。柔潤熄風，是治療中風的秘法。喻嘉言的加味六君子湯、資壽解語湯非常巧妙。

填補空竅的方劑，以《金匱要略》為準繩。《內經》說：邪氣會危害空竅。《金匱要略》中有侯氏黑散、風引湯，在驅除風邪的同時，兼顧填補空竅。

空竅填滿了，那麼體內的舊邪就不能容納，外面的新風也不能再次进入了。

喻嘉言說：仲景用藥堆積在腹中不下，是要填補空竅來熄滅風邪。後人不明白這個道理，常常想要開通空竅來驅逐風邪。

結果空竅反而空虛而風更加熾盛，長久這樣下去怎麼能行呢？三化湯、愈風湯、大秦艽湯都出自《機要方》，據說是通真子所編寫，但不知道他的真實姓名。

然而這些無名之輩，擾亂後人的見聞，不就是所說的一個盲人引導眾多盲人嗎。