產後痧痛論

產後用藥，必須溫暖；痧脹用藥，只重視清涼；這兩種病症的治法相反。

治療的藥方，不要固執於產後就一概用溫暖藥，也不要固執於痧脹就一概用清涼藥。

我曾經遇到這類病症，私下認為消除瘀血、攻破血塊的藥物雖然相同，但其他藥物有不能通用的，因此制定了一個藥方，作為臨床治療的法則。

疏散痧毒用獨活、細辛；破除瘀血用桃仁、紅花；順暢氣機用香附、烏藥、陳皮；解毒用金銀花、紫花地丁；消導飲食用山楂、萊菔子、神麴、麥芽。如果產後用薑炭、肉桂來溫養血液，這是痧症的大忌。

痧症適宜用荊芥、防風來疏散痧毒，用連翹、薄荷來清熱，但這些是產後不適宜的。

況且痧症脹滿到極點，尤其重用大黃、枳實、檳榔來疏通積滯，而產後的用藥，更不能不禁止，恐怕使用這些藥會損傷產後的氣分。而且產婦服藥適宜溫服，痧症服藥適宜冷服。

如果痧症卻用溫藥，脹滿會更加嚴重；產後卻用冷藥，瘀血會更加凝固。

所以我臨床治療，只取用微溫的藥性，這樣既不會傷害產後的身體，也不會助長痧症的禍害。

如果痧症更加兇險嚴重，微溫的藥性難以制服治療，就加入童便來清熱消除瘀血，這樣產後和痧症都能得到適宜的處理。治療案例：

一位顧月溪的妻子，產後三天，腹中劇烈疼痛，腹部脹大像鼓一樣，惡露不通。

請我去診治，我心想產婦腹痛，應該在小腹，即使大腹脹痛，也只會輕微疼痛。現在這位產婦大腹劇烈疼痛異常，不是產婦本身的病症。

等到按脈，脈象洪大而數、有力，我說：「這是產後兼有痧脹，應該找出痧筋來檢驗」。他們不相信，胡亂服用產後藥，病人更加昏迷不醒。

再次請求我治療，病情已經非常危急，痧筋沒有顯現，先取一杯童便給她喝下，稍微甦醒過來。

查看十指上的筋，用針刺出紫黑色的毒血，共刺了二十一針，然後扶她起來，在腿彎處放出痧毒刺了六針，絞痛稍微平定。

用獨活紅花湯微溫服用，等到痧毒完全消除，脹痛完全停止，惡露也全部通暢之後，再調理補養才痊癒。

一位蔣南軒的妻子，產後八天，惡露排出、失血過多，忽然怕冷發熱，胸中脹悶，病情垂危。請我去診治，脈象洪大而無倫次。

我心想惡露不盡還說得過去，現在惡露已經排盡，為何突然出現這種脈象，於是告訴他說：「脈象非常兇險，如果兼有痧症還可以救治」。

蔣南軒擅長放痧，相信我的話，進去查看，發現有兩條紫紅色的痧筋，便放出毒血。

我再次診脈，脈象不再洪大，又在手指和手臂上刺出紫黑色的毒血，共三十多針。

使用獨活、細辛、柴胡、金銀花、丹參、益母草、牛膝、石斛、烏藥、山楂、陳皮，共四劑，微溫服用，怕冷發熱、脹滿胸悶都消除了，之後調理補養而痊癒。

一位單公廉的妻子，產後六天，全身疼痛，發冷發熱像瘧疾一樣，昏沉悶亂異常。

請我去診治，六脈時有間歇停跳，查看左手中指、右手無名指，微微帶有黑色，才知道是兼有痧症的病症。

在手指上刺出紫黑色毒血七針，手臂上刺出毒血一針，舌頭底下刺出紫黑色毒血一針，昏沉悶亂和疼痛稍微緩解。

使用獨活、桃仁、蒼朮、香附、童便、薑黃、山楂，微溫服用兩劑，疼痛和昏沉悶亂都消除了。

只是怕冷發熱還沒有停止，使用金銀花、丹參、益母草、艾葉、柴胡、獨活、薑灰、牛膝、山楂，溫服四劑，怕冷發熱才痊癒，調理補養一個多月後恢復健康。