痧脹舌胎論

有人說：「全書記載了痧症，論述治療都很完備，但舌苔只保留了名稱，難道痧脹的舌苔就沒有辦法醫治嗎？」

我說：「不是這樣的。」因為說痧脹有類似其他病症的舌苔是可以的，但說舌苔就是痧脹的症狀，這是不了解痧脹的實際情況，也不了解舌苔形成的真正原因。

確實因為舌苔是足陽明胃腑的熱病，所以治療痧脹，要先處理痧毒，然後再治療舌苔就會痊癒；如果先治療舌苔再處理痧脹，那就危險了。

因為舌苔是胃腑熱到極點，熱氣上衝到心胸，舌頭是心的苗竅，所以出現舌苔就適合用石膏、黃連、大黃、黃芩、黃柏這類藥物。

如果不先治療痧毒，恐怕這些寒涼藥物又會使血分寒凝，反而釀成大禍，所以治療這種情況，要等到痧毒一退，就馬上治療舌苔就可以了。治療案例：

一位老翁名叫在茲，發燒口渴，舌頭有黑苔，躺在床上難以翻身，呼吸急促，痰多氣喘，六脈洪大有力，用針放了三十多處痧血，沒有痊癒。

使用圓紅散、砂仁湯稍微溫熱地喝下，又給予必勝湯，大便排出黑色糞便，只有口渴和黑苔沒有好轉。加入石膏、黃連兩劑藥就痊癒了。

一位曹華宇的長子，在十一月間，患了傷寒兼夾痧症，舌頭捲縮，耳朵聽不見，舌上有黑苔和芒刺，非常口渴，神智昏沉，發燒，身體沉重無法翻身，胸中悶亂，腹瀉拉出清水。先用圓紅散加入鬱金粉末，用稍微冷一點的清茶送服。又在手指上放了三十多處痧血，沒有好轉。

使用阿魏丸，配合防風散痧湯，合併稜術湯加入桃仁、紅花一劑，都稍微冷卻後喝下，舌頭捲縮和耳聾漸漸好轉，腹瀉清水也停止了，口渴稍微緩解，但是舌苔沒有消退，胸中感覺飽脹悶滿。詢問他，說肚子裡怕冷，這是痧氣已經消除。

使用和脾宣化飲，去掉前胡、大腹皮，加入桃仁、紅花、枳實、青皮、石膏、黃連、大黃，稍微溫熱後喝下，食物積滯和飽脹悶滿都消除了，黑苔和芒刺也都退去了。

只有大便不通，用大黃三錢，芒硝一錢，溫熱後喝下，大便通暢就好了。

一位張旋庵的內人，因為飲食積滯感到飽脹悶滿，按壓就會痛，下午時分發燒，舌頭中心焦黃並有芒刺。請我診治，脈象微弱無力。我說：「這是痧症。」在腿彎處放了三針痧血，流出紫黑色的毒血。

使用紫樸湯，加入柴胡、乾葛，稍微冷卻後喝下，之後再加入石膏、黃連、大黃、黃柏，溫熱喝下四劑，大便排出積存的糞便就好了。

一位龔雲濤，發燒乾嘔，舌頭有黑苔和芒刺，長了兩個大泡，蜷縮著身體躺臥，聲音沉重，昏迷煩悶幾乎要死。左脈弦緊，右脈微細。

在腿上放了三十多處痧血，使用三黃石膏湯，稍微溫熱後喝下，稍微好轉。但突然進食，昏迷煩悶又復發，使用消食順氣的藥方，之後加入大黃、芒硝，大便通暢就好了。