傷寒兼痧

大凡傷寒導致頭痛、寒熱等各種症狀，不論是遇到暑熱天氣、接觸穢濁之氣，或是感染疫癘之邪，忽然引發痧脹之症，應當診察脈象、查看筋絡來辨別，須先治療痧症，待痧症消退之後，才治療傷寒。

如果錯誤地喝了熱湯、服了熱藥，病情緩慢的還勉強可以，病情緊急的會立刻出現危險。以下是治療驗案：

有一位我的外甥坦卜文木的長子，十二歲，頭痛身體發熱而無汗。其他醫生都按傷寒治療，沒有效果。我診察他的脈象，六脈微微緩滯，這才知道是傷寒兼有痧症。

針刺腿彎處三條青筋，紫黑色的毒血湧出很多，未癒，服用防風勝金湯稍微冷卻後服下二劑，痧症消退。再服用小柴胡湯而痊愈。

有一位姓車的人，五月間，得了傷寒十四日，忽然昏迷沉重，躺臥不能轉動。

請我去診察，我說：「這是傷寒犯了痧症，如果不先治療痧症，我不敢擔當。」他不相信，另請其他醫生治療，愈加昏迷不醒。

又來求我，我說：「痧氣上衝心臟，所以昏迷；痧毒侵入血分和經絡之間，所以病得不能自己轉側。如果先治療痧症，還有康復的日子。」

當即請求我治療，先放痧血，未癒，服用寶花散、圓紅散、以及防風勝金湯，都是微微冷卻後服用，痧症消退後，治療傷寒而痊愈。

我的次女，四月間，頭痛發熱，屬於傷寒太陽經症，用羌活沖和湯加減治療，稍微好轉。

到了第四日，仍然按照傷寒治療，沒有效果，反而面紅身熱、心胸悶悶不止，六脈洪大而沒有倫次。

我說：「這是傷寒兼犯了痧症，應當查看痧筋進行針刺。」

我女兒不相信，到晚上，病情更加嚴重，這才想要放痧，在左腿彎下，針刺青筋一針，流出紫黑色毒血，其餘還有細小的青筋不太明顯。這是因為不相信，拖延了一天，痧氣壅塞阻礙，所以痧筋有隱隱顯現的。服用必勝湯三次，稍微覺得身體輕鬆，未能痊愈。第二天手指上痧筋再次顯現，針刺放血九針，服藥後仍未痊愈。

等到夜晚，右腿彎再次顯現兩條青筋，針刺放出毒血，服用圓紅散，才稍微安穩。

後來又猛然進食，再次發熱面紅，用山楂、卜子、柴胡、陳皮之類的藥物服用，沒有效果。

脈象仍然洪大沒有倫次，這是因為痧毒復發的緣故，針刺兩腳十趾的青筋，放出毒血，服用必勝湯稍微冷卻後服二劑，還未停止。

偶然喝了稍微溫熱的茶，立刻狂言亂語，這是痧症沒有完全消散，因為喝了溫熱的飲品而復發了。

用冷井水三碗喝下，更加用冷水服藥五劑，這樣痧氣才清除，但病久身體虛弱而頭暈，服用參湯才甦醒過來，後來用十全大補湯加減治療，調理兩個月而痊愈。