軒岐救正論

四診正法

如長脈

四診正法1
原文
長脈不大不小。迢迢自若。如循長竿末稍為平。如引繩。如循長竿為病。長有三部之長。一部之長。心脈長。神強氣壯。腎脈長。蒂固根深。經云長則氣治。短則氣病長。主於肝短主於肺。皆平脈也。反此則為有餘之。病非陽毒癲癇。則陽明熱深。若長而緩者百病皆愈。大概雖主乎病。亦屬輕淺之症。其有如長之脈。或鰥寡思色不遂。心肝兩部則洪長而溢魚際。是皆七情為患。而非有病之脈也。或㿗疝而左尺偏長。是又宿疾留經。而非無病之脈也。或寒入經腑。六部細長不鼓。此非投以辛熱不能蠲除也。若細長而鼓。又須清解。靈變在人耳。看得長脈多有兼見。不得偏執為悉無病。但病得此。終非死脈。老人兩尺脈沉長滑實。壽可期頤。且徵瓜瓞之盛。若短脈不及本位。應指而回。不能滿部。主病為內虛。為喘滿氣促。為胃氣弱。為頭腹疼。諸病見短難治。為真氣不足。是又與長為霄壤之判。
白話
長脈的脈象,不大不小,脈搏流暢而穩定,如同觸摸長竿的末端,這是正常的脈象;如果像是拉緊的繩索,或如同觸摸長竿的整體,那就是病脈。長脈可分為三部之長(寸、關、尺三部皆長)或一部之長(僅一部脈長)。心脈長則精神強健、氣血充足;腎脈長則根基穩固、元氣深藏。經典說:「脈長則氣機調和氣順暢,脈短則氣血有病。」長脈主要與肝相關,短脈主要與肺相關,兩者原本都是正常的脈象;若相反則為有餘之病。此病若非陽毒癲癇,便是陽明經的熱邪深入。如果脈長而緩,則各種疾病都能痊癒。總體來說,長脈雖然可能主病,但通常屬於輕淺的病症。至於類似長脈的脈象,例如鰥夫寡婦因情慾不遂,心脈和肝脈會出現洪大而長,並溢至魚際部位,這是七情所導致的問題,並非真正的病脈。又如疝氣患者左尺脈偏長,這是宿疾留滯經絡,並非無病的脈象。又如寒邪侵入經脈臟腑,六部脈象細長而不鼓動,這種情況不用辛熱藥物就無法消除寒邪。如果脈象細長而細長且鼓動,則需要用清熱解表的方法。臨床變化靈活運用全在於醫師。觀察長脈常會兼見其他脈象,不能固執地認為長脈一定無病。但即使生病時出現長脈,終究不是死脈。老年人的兩尺脈沉長滑實,代表長壽可達百歲,且象徵子孫興旺。至於短脈,脈搏不能達到本位,一觸指即回,無法充滿寸口部位。主病為內虛、喘滿氣促、胃氣虛弱、頭痛或腹痛。各種疾病若見短脈,治療後仍出現短脈,表示真氣不足,較難治療。這與長脈的意義有天壤之別。