軒岐救正論

治驗醫案下

產後蓄血兼症

治驗醫案下2
原文
癸未仲冬方天柱塚婦。系余妻妹。素勞郁。將產坐草寒。初數醫所投。非辛發即平緩之劑。漸增劇。越五日。延余治之。察其脈症寒熱自汗。喘嘔拒食。燥譫不寐。心腹脹痛。大便裡急後重。脈見結代。三至一歇。危篤瀕死。投以參耆歸術桂附。加五味升麻炙草等味。彼疑未用。復轉質於內兄陳青雲云亦知醫。以為非此溫補之劑。不能挽回。始信服不終劑而熱退汗斂。靜睡半日。醒知索粥。脹消痛減。脈漸復。再劑惡露始行。血塊亦下。三劑脈仍結。余曰。夜來莫非減參乎。渠云果只用五分。至四劑令加二錢。而諸症如失。
白話
癸未年仲冬,方天柱的妻子,是我妻子的妹妹。她平時勞累憂鬱,臨產時又受寒。起初幾位醫生開的藥,不是辛散發汗就是平緩的方劑,病情逐漸加重。過了五天,請我治療。我觀察她的脈象和症狀:發冷發熱、自汗、氣喘嘔吐、不肯吃東西、煩躁胡言亂語、睡不著、心腹脹痛、大便裡急後重。脈象出現結代脈,跳動三次就停一次,病情危急,瀕臨死亡。我用人參、黃耆、當歸、白朮、肉桂、附子,加上五味子、升麻、炙甘草等藥。她懷疑不肯服用,又去問她表哥陳青雲,陳青雲也懂醫理,認為非用這種溫補的藥方不能挽回。她才相信並服藥,一劑藥還沒服完,熱就退了,汗也收了,安靜地睡了半天,醒來知道要粥喝。脹滿消除,疼痛減輕,脈象也逐漸恢復。第二劑藥後,惡露才開始排出,血塊也下來了。第三劑藥後,脈象仍然結代。我說:「夜裡莫非減少了人參的用量?」她說:「果然只用五分。」到第四劑藥時,我讓她加用到二錢,於是各種症狀都消失了。
原文
夫前症寒熱自汗乃陰虛陽脫也嘔喘拒食乃肺逆胃寒也燥譫不寐乃陰寒已極而陽暴越於上也心腹脹痛乃衝任受寒瘀血停蓄也裡急後重乃脾氣下陷前醫誤以為痢則謬也脈見結代乃胃氣暴虛不能接續也若謬妄錯治。能免虛虛之禍乎。故丹溪有云產後須大補氣血為主。縱有他症。以末治之。如惡寒發熱者。乃血氣虛弱之極也。須用大補湯治之。余每遵此法以溫補療產後。疊投疊中。先哲法言。豈欺我哉。
白話
前面所說的症狀:發冷發熱、自汗,這是陰虛而陽氣外脫;嘔吐氣喘、不肯吃東西,這是肺氣上逆、胃中寒冷;煩躁胡言亂語、睡不著,這是陰寒到了極點,陽氣突然向上浮越;心腹脹痛,這是衝脈、任脈受寒,瘀血停積;裡急後重,這是脾氣下陷,前醫誤以為是痢疾,那就錯了;脈象出現結代脈,這是胃氣突然虛弱,不能連續接續。如果胡亂錯誤地治療,能避免虛上加虛的禍患嗎?所以朱丹溪曾說:「產後必須以大補氣血為主。即使有其他症狀,也要把它們當作次要問題來處理。」例如怕冷發熱的,這是血氣虛弱到極點,必須用大補湯來治療。我每次遵循這個方法,用溫補來治療產後病,屢次用藥屢次奏效。前代賢哲的醫理名言,難道會欺騙我嗎?