原文
戊寅中夏因訪東膠殷州守與其同年朱明社孝廉同居停余見其面色青黃。日數赴厠。因詢之。朱曰初為感寒過飲薑湯。患內熱脫血。隨治以芩連寒劑。即愈。及秋北上。勞頓復發。依前方修服。至次劑。拒吐不納。遂輟藥。惟茹澹靜攝。兩旬方瘥。頃為荒途寇警驚勞仍作。歷今三月。且復倦怠增劇。延數醫皆力言須投寒劑畏而不敢從。餘脈之。六部皆沉緩濡弱。此亦易易治耳。但須廣費杖頭。朱曰得三載沉疴頓瘳何惜銖錙。且圓珠環以酬明德。余曰公始受辛熱。投以苦寒對症之劑。宜乎即愈矣。但熱氣雖消而廣腸血竅。尚未斂合。
戊寅年仲夏，我因為拜訪東膠的殷州守，與他的同年朱明社孝廉同住一處。我看見他面色青黃，每天多次上廁所，於是詢問他。朱說：「起初因為感受寒邪，過量飲用薑湯，導致內熱便血。隨即用黃芩、黃連等寒涼藥治療，就痊癒了。到了秋天北上，勞累奔波，舊病復發。依照之前的藥方服用，到第二劑時，卻抗拒嘔吐而無法進藥，於是停藥。只吃清淡食物，安靜休養，二十天才好轉。最近因為荒郊路途有盜賊警報，驚嚇勞累，病又發作，至今已三個月，而且更加疲倦困頓。請了幾位醫生，都極力說必須用寒涼藥，我因畏懼而不敢聽從。」我為他把脈，六部脈象都沉緩濡弱。我說：「這病其實容易治療，只是需要多花些酒錢。」朱說：「如果能使三年的重病立刻痊癒，哪裡會吝惜錢財？而且還要用圓珠玉環來報答您的恩德。」我說：「您起初受的是辛熱之邪，用苦寒的對症藥，應該立刻痊癒。但是，雖然熱氣消除了，而直腸的出血孔竅還沒有收斂閉合。
原文
故每遇勞輒發夫勞則傷脾脾傷便不能統血以致下陷循故竅而出實因於勞非出於熱也因憶楊仁齋有云病久熱衰。則尊症不得為熱明矣。奈何執投前劑。苦寒敗胃。夫安得不吐。及病三發而元氣愈虛。是以愈虛愈脫。愈脫愈虛。淹延歲月。而增困也。治須純王至靜。固中滋補之劑。方可搏刮生機耳。朱遽起席。拍案大呼曰。得公數言。便足起吾膏肪。奚翅藉籠中之授乎。吾三年中。歷遊秦楚齊梁遍訪炫名諸醫。並未有如公之從本源發揮者。余以熟地為君。參耆歸術為臣。丹皮炙草五味知母茯苓阿膠等藥為佐。引用柴胡升麻為丸與服。仍令兼飲歸脾湯。略用加減。兩旬血減半。胃氣漸健。逾月面轉紅潤。諸症如失。及臨別厚遺金帛。余峻辭不受曰。投歡傾蓋。誼重金石。濟人盛事。敢望報乎。後聞主鹺林金粟長郎年尚英壯。亦患前症。歷延名醫。皆治以涼血清火之藥。歲久彌劇。每斤丸劑。尚加川連至四五兩竟至敗胃瀉陽而死。可不痛哉。余以世誼往吊。始悉其詳。
所以每次遇到勞累就發作。勞累會損傷脾臟，脾臟受傷就不能統攝血液，導致血液下陷，沿著舊有的孔竅流出。這實際上是因為勞累，而不是因為熱邪。因此想起楊仁齋曾說：「久病則熱勢衰退。」那麼您的病症不能認為是熱證，就很明白了。為什麼還要固執地使用之前的藥方？苦寒藥物敗壞胃氣，怎麼能不嘔吐呢？等到疾病第三次發作，元氣更加虛弱，因此越虛弱越脫血，越脫血越虛弱，拖延歲月，而更加困頓。治療必須用純正安和、鞏固中焦、滋養補益的藥物，才能夠爭取一線生機。」朱立刻起身離席，拍案大叫說：「聽到您這幾句話，就足夠治好我的重病了，何止是得到您傳授的藥方呢？我三年中，遊歷秦、楚、齊、梁各地，遍訪那些名聲顯赫的醫生，沒有人能像您這樣從病根上闡發的。」我用熟地黃為君藥，人參、黃耆、當歸、白朮為臣藥，牡丹皮、炙甘草、五味子、知母、茯苓、阿膠等藥為佐藥，引用柴胡、升麻製成藥丸給他服用。仍然讓他同時飲用歸脾湯，稍微加減。二十天後，出血減少一半，胃氣漸漸強健。一個月後，面色轉為紅潤，各種症狀都像消失了一樣。等到臨別時，他贈送豐厚的金銀財帛，我堅決推辭不接受，說：「一見如故，情誼比金石還重。救人是件好事，怎敢期望回報呢？」後來聽說主管鹽政的林金粟的長子，年紀還輕，身體強壯，也患了同樣的病症。歷次聘請名醫，都用涼血清火的藥物治療，時間久了病情更加嚴重。每斤藥丸中，還加入川黃連多達四五兩，最終導致敗壞胃氣、損傷陽氣而死，怎能不令人痛心呢？我因為世交的情誼前去弔唁，才知道這些詳細情況。
原文
雖方書有云脫於下者屬陰為順若如此錯治是反逆矣。
雖然醫書上說，出血在下部的屬於陰證，是順證，但如果像這樣錯誤治療，就反而成為逆證了。
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